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乳癌是香港女性最常见的癌病,2006年数据显示,每年新症约2,500宗*。香港女士一生人有20分之一机会有乳癌*,风险随年龄增加。

乳癌的成因:
乳癌的成因仍未完全明了,5-10%是基因遗传。

乳癌的病征:
乳房大小或形状跟平时有分别
皮肤出现波纹(皮肤呈橙皮状)
有肿块或表皮增厚
乳头无故反向(陷入)
乳头有血流出
乳头或乳头附近出现皮疹
腋下肿胀或有肿块

谁是乳癌高危险群(致癌相对机率大于4倍)?
一侧乳房得过乳癌
特殊家族史(停经前得过两侧乳癌)
乳房切片有不正常细胞增生现象

谁是次高危险群(致癌相对机率大于2-4倍)?
母亲或姐妹得过乳癌
第一胎生育在三十岁以后
未曾生育者
停经后肥胖
卵巢癌及子宫膜癌患者
胸部曾接受大量放射线照射

谁是乳癌略高危险群(致癌相对机率1.1-1.9倍)?
饮酒
初经在12岁以前
停经在55岁以后

乳癌的检查
合并检查 (Triple assessment)
1. 临床检查
2. 影像
<35岁:超音波检查
>35岁:乳房X光摄影
3. 细胞/组织检查

乳癌手术
乳癌手术可分为乳房切除手术及保留乳房手术。改良乳房切除术(Modified Radical Mastectomy)将整个乳房与腋窝的淋巴组织切掉,而保留乳房手术(Brest Conservation Surgery)则必须加术后放射治疗。

谁不适宜乳房保留手术?
肿瘤大于5cm(必须比较肿瘤和乳房之大小)
不能接受电疗的病人(如孕妇、曾接受同位置电疗或有结缔组织病之人士)
乳房多位病变的病人
选择切除乳房的病人

保留乳房与切除乳房的比较:
保留乳房手术: 切除乳房手术:
保留乳房 整个乳房切除
伤口较小 伤口较大
住院时间短
必需加5-6星期电疗
住院时间长
* 两种手术的复发率和生存率差异不大。

乳房重建手术:
此手术适合全乳房切除的患者,可和乳房切除手术同时或稍后进行。此手术基本上分为两类,分别是用非自体组织重建,如用植体手术,或用病人自身的组织来重建,如用上或下腹部皮肉片,或背阔肌肌皮瓣乳房再造术。

义乳:
多数妇女在乳房切除手术后并未施行重建手术。若使用义乳后再穿上外衣,可以重拾跟以往一样的体态。

乳癌手术的并发症/副作用:
乳癌手术的并发症包括胸口和腋下皮肤麻木、淋巴水肿、疼痛、感染、血肿和裂开。

复诊和追踪检查:
局部复发:检查原开刀部位附近之胸壁。
远处转移:检查肺、骨骼及肝脏。
定期复诊及检查:肺部X光、骨骼摄影、超声波、计算机扫描或正电子扫描。
乳房造影术(以X光检查乳房)
超声波(利用声波制造肿块的影像)
彩色杜普勒(一种特别的超声波,以彩色图像显示血液供应到肿块的情况;一般肿瘤通常都有充足的血液供应)
磁力共振──利用磁场扫描,制造出病人身体横切面的图像
针管抽吸术──用幼针和针筒取出乳房肿块的细胞样本,然后送到实验室作检验
活组织核心切片──取一小块乳房的组织样本,在实验室化验
组织切片检查──医生会在病人全身麻醉下切除肿块,送往实验室作检验

预防乳癌,及早检查:
二十岁以上女性应在每月经期刚结束时自我检查乳房,看看乳房是否有硬块、凹陷等变化。
定期约见医生做临床检查。

乳癌普查计划*:
年龄 自我检查 医生检查 乳房X光造影
20-34 每月 每 3 年 -
35-39 每月 每 2-3 年 第一次
40-49 每月 每 2 年 每 2 年
50+ 每月 每 2 年 每 2 年
※请在自我乳房检查时,留意乳房的外观、感觉和变化。如发现任何异常情况,应立刻咨询你的医生。

*数据由香港癌症数据统计中心http://www3.ha.org.hk/cancereg/提供。

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