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乳癌是香港女性最常見的癌病,2006年數據顯示,每年新症約2,500宗*。香港女士一生人有20分之一機會有乳癌*,風險隨年齡增加。

乳癌的成因:
乳癌的成因仍未完全明瞭,5-10%是基因遺傳。

乳癌的病徵:
乳房大小或形狀跟平時有分別
皮膚出現波紋(皮膚呈橙皮狀)
有腫塊或表皮增厚
乳頭無故反向(陷入)
乳頭有血流出
乳頭或乳頭附近出現皮疹
腋下腫脹或有腫塊

誰是乳癌高危險群(致癌相對機率大於4倍)?
一側乳房得過乳癌
特殊家族史(停經前得過兩側乳癌)
乳房切片有不正常細胞增生現象

誰是次高危險群(致癌相對機率大於2-4倍)?
母親或姐妹得過乳癌
第一胎生育在三十歲以後
未曾生育者
停經後肥胖
卵巢癌及子宮膜癌患者
胸部曾接受大量放射線照射

誰是乳癌略高危險群(致癌相對機率1.1-1.9倍)?
飲酒
初經在12歲以前
停經在55歲以後

乳癌的檢查
合併檢查 (Triple assessment)
1. 臨床檢查
2. 影像
<35歲:超音波檢查
>35歲:乳房X光攝影
3. 細胞/組織檢查

乳癌手術
乳癌手術可分為乳房切除手術及保留乳房手術。改良乳房切除術(Modified Radical Mastectomy)將整個乳房與腋窩的淋巴組織切掉,而保留乳房手術(Brest Conservation Surgery)則必須加術後放射治療。

誰不適宜乳房保留手術?
腫瘤大於5cm(必須比較腫瘤和乳房之大小)
不能接受電療的病人(如孕婦、曾接受同位置電療或有結締組織病之人士)
乳房多位病變的病人
選擇切除乳房的病人

保留乳房與切除乳房的比較:
保留乳房手術: 切除乳房手術:
保留乳房 整個乳房切除
傷口較小 傷口較大
住院時間短
必需加5-6星期電療
住院時間長
* 兩種手術的復發率和生存率差異不大。

乳房重建手術:
此手術適合全乳房切除的患者,可和乳房切除手術同時或稍後進行。此手術基本上分為兩類,分別是用非自體組織重建,如用植體手術,或用病人自身的組織來重建,如用上或下腹部皮肉片,或背闊肌肌皮瓣乳房再造術。

義乳:
多數婦女在乳房切除手術後並未施行重建手術。若使用義乳後再穿上外衣,可以重拾跟以往一樣的體態。

乳癌手術的併發症/副作用:
乳癌手術的併發症包括胸口和腋下皮膚麻木、淋巴水腫、疼痛、感染、血腫和裂開。

復診和追蹤檢查:
局部復發:檢查原開刀部位附近之胸壁。
遠處轉移:檢查肺、骨骼及肝臟。
定期復診及檢查:肺部X光、骨骼攝影、超聲波、電腦掃描或正電子掃描。
乳房造影術(以X光檢查乳房)
超聲波(利用聲波製造腫塊的影像)
彩色杜普勒(一種特別的超聲波,以彩色圖像顯示血液供應到腫塊的情況;一般腫瘤通常都有充足的血液供應)
磁力共振──利用磁場掃描,製造出病人身體橫切面的圖像
針管抽吸術──用幼針和針筒取出乳房腫塊的細胞樣本,然後送到實驗室作檢驗
活組織核心切片──取一小塊乳房的組織樣本,在實驗室化驗
組織切片檢查──醫生會在病人全身麻醉下切除腫塊,送往實驗室作檢驗

預防乳癌,及早檢查:
二十歲以上女性應在每月經期剛結束時自我檢查乳房,看看乳房是否有硬塊、凹陷等變化。
定期約見醫生做臨床檢查。

乳癌普查計劃*:
年齡 自我檢查 醫生檢查 乳房X光造影
20-34 每月 每 3 年 -
35-39 每月 每 2-3 年 第一次
40-49 每月 每 2 年 每 2 年
50+ 每月 每 2 年 每 2 年
※請在自我乳房檢查時,留意乳房的外觀、感覺和變化。如發現任何異常情況,應立刻諮詢你的醫生。

*資料由香港癌症資料統計中心http://www3.ha.org.hk/cancereg/提供。

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