什么是睡眠窒息症

睡眠失调症是都市人常见的健康问题，例如有失眠、夜尿和磨牙。睡眠窒息症是一种睡眠失调症，患者会在睡眠时断续多次停止呼吸，每次持续数秒至数分钟不等，以致患者在睡眠期间缺氧，影响患者睡眠质素。虽然睡眠窒息症本身并不致命，但因为患者在睡眠时窒息缺氧，心脏会加速泵血，心脏、血管比日间负荷更大，本身患有高血压、心脏病的病人，增加了健康风险。

 

睡眠窒息症和打鼻鼾并非完全相同，但它们之间存在关联。打鼻鼾是指在睡眠期间由于呼吸道部分阻塞而产生噪音的现象。当你呼吸时，空气通过狭窄或阻塞的呼吸道时，会引起软组织（如舌头、软腭等）震动，产生打鼻鼾的声音。打鼻鼾本身通常不会导致严重的健康问题，但它可能是睡眠窒息症的症状之一。

 

因此，打鼾声可能是睡眠窒息症的一个征兆，尤其是在阻塞性睡眠窒息症的情况下。然而，睡眠窒息症不仅仅出现打鼻鼾的问题，还包括睡眠中断、低氧血症、睡眠质量下降等症状，对健康产生负面影响，如嗜睡、疲劳、高血压、心脏病、注意力不集中、记忆力下降、情绪不稳定等。

 

睡眠窒息症主要分为三大类：

1. 阻塞性睡眠窒息症：由呼吸道受阻而引致，阻塞的原因可能是因为上呼吸道有过多的脂肪组织，扁桃腺过大、悬垂体变大和肥大舌头底部。

2. 中枢性睡眠窒息症：由于大脑发送呼吸信号到呼吸器官失败，如脑部曾经中风或受到创伤，令睡眠时呼吸间歇性停止，而引致窒息。

3. 混合性睡眠窒息症：即患者同时患有阻塞性睡眠窒息症和中枢性睡眠窒息症。

 

 

根据香港的研究和统计数据，睡眠窒息症在香港的盛行率相对较高。根据一项研究，香港成年人中约有11.4％的人有中度至重度的睡眠呼吸暂停症（包括阻塞性和中枢性）。随着人口老化和肥胖率上升，睡眠窒息症的盛行率可能还会增加。

 

睡眠窒息症的风险因素

• 肥胖：肥胖是睡眠窒息症最常见的风险因素之一。过多的脂肪组织在颈部周围堆积，增加了气道阻塞的风险。

• 颈部结构：某些人的颈部结构可能增加了气道狭窄或阻塞的风险。例如，较大的舌头、小下颚、窄小的上气道等。

• 年龄：随着年龄增长，肌肉张力下降，软组织容易松弛，增加了气道阻塞的可能性。

• 性别：男性相较于女性更容易罹患睡眠窒息症。然而，女性在更年期后也可能增加罹患的风险。

• 遗传因素：家族史中有睡眠窒息症的人，罹患睡眠窒息症的风险较高。遗传基因可能在睡眠窒息症的发生中起到一定作用。

• 其他健康问题：一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病和脂肪肝，与睡眠窒息症有关联。

• 抽烟和饮酒：吸烟和过量饮酒会增加睡眠窒息症的风险。烟草和酒精可能导致气道肌肉松弛，增加气道阻塞的可能性。

• 鼻腔和咽喉问题：鼻腔阻塞、鼻中膈偏曲、过敏性鼻炎、大扁桃体等问题可能增加睡眠窒息症的风险。

• 药物和麻醉剂：某些药物和麻醉剂可能导致肌肉松弛，增加气道阻塞的风险。

 

 

睡眠窒息症的征状

睡眠窒息症的主要征状是在睡眠中出现反覆的呼吸暂停（apnea）或呼吸减弱（hypopnea）。这些呼吸暂停或呼吸减弱可能会导致睡眠中断和氧气供应不足，进而影响睡眠质量和健康状态。以下是一些常见的睡眠窒息症征状：

 

• 高声打鼾：睡眠窒息症的患者通常会在睡眠中发出高声的打鼾声。这种打鼾声可能很大声，且在呼吸暂停时会出现间歇性的断断续续。

• 呼吸暂停：患有睡眠窒息症的人可能会在睡眠中经历呼吸暂停，即停止呼吸的时间。这些暂停可以持续数秒到数十秒不等，并且可能发生多次。

• 频繁的夜间觉醒：睡眠窒息症可能导致睡眠中断，使患者在夜间频繁醒来。这些觉醒通常是短暂的，但可能会导致睡眠品质下降。

• 呼吸困难：患有睡眠窒息症的人可能在夜间感到呼吸困难或窒息感。这种感觉可能会导致患者惊醒或焦虑。

• 头痛和疲劳：由于睡眠品质受到影响，睡眠窒息症患者可能在早上感到头痛和疲劳，并且在白天感到嗜睡。

• 注意力和记忆问题：睡眠窒息症可能导致注意力不集中、记忆力下降和思绪混乱。

• 夜间尿频：一些睡眠窒息症患者可能会在夜间频繁起床上厕所，称为夜尿症。

 

 

睡眠窒息症的诊断和检查

香港的医疗机构和睡眠医学中心提供睡眠窒息症的诊断和治疗服务。对于有疑虑或症状的人，可以向医生寻求建议，进行睡眠检查和诊断。常见的诊断方法是进行多项睡眠检测（Polysomnography，PSG）或家用睡眠检测器测试。

 

病人亦可透过填写爱普沃斯嗜睡量表 (Epworth Sleepiness Scale)，计算在进行特定活动时的打瞌睡情况，评估嗜睡的程度：

 

将测试结果相加得出总数，可得知患者嗜睡程度：

• 0 ~7分 : 嗜睡情况正常

• 8 ~ 11分 : 嗜睡情况稍多

• 12 ~ 15分 : 嗜睡情况明显

• 16 ~ 24分 : 嗜睡情况严重

 

患睡眠窒息症的人一般分数都会高于16分，但结合病人完整的病历加以评估。

 

其次医生可能会建议病人进行多频道睡眠检查（Polysomnography，简称PSG），透过感应器连接身体相关部位，对患者进行睡眠监控，收集患者睡眠冒的物理及生理的数据以作分析及诊断。是一种用于评估和诊断睡眠障碍的常用检查方法。该检查通常在医院或睡眠诊断中心进行。

 

在检查中，您会被安置在一张床上，并将多种仪器和感测器放置在您的身体上，以记录不同的生理指标。这些仪器和感测器可能包括：

 

• 脑电图 (EEG) — 检查病人睡眠的深浅程度

• 心电图 (ECG) — 检查病人睡眠时心脏情况

• 肌电图 (EMG) — 检查病人睡眠的状态 (深浅程度)

• 眼电图 (EOG) — 检查病人睡眠的状态 (有否发梦)

• 鼻鼾 (Snoring) — 检查病人鼻鼾的声量及次数

• 口鼻气流量 (Airflow of mouth and nose) — 检查病人口鼻呼吸的气流量 (窒息情况)

• 胸腹呼吸运动 (Breast and Abdomen Contraction) — 检查病人胸腹的运动状况

• 脚部活动 (Leg Movement) — 检查病人睡眠时双腿活动的状态

• 睡眠位置 (Body Position) — 检查病人睡眠的姿势

• 血氧饱和度 (SPO2 Saturation) — 检查病人缺氧的程度

 

这些数据将由专业技术人员分析和评估，以确定您是否存在睡眠障碍，例如睡眠窒息症、夜间运动障碍或其他睡眠障碍。

 

 

睡眠内窥镜检查：睡眠内视镜检查又称药物诱导睡眠上呼吸道内视镜检查，这是一种用于研究具有阻塞性睡眠窒息症(OSA) 的患者的动态气道的程序。睡眠内窥镜检查是在患者在睡眠的状态下进行，睡眠内窥镜会由鼻孔伸入整个呼吸道，观察呼吸道阻塞或收窄的情况。

 

家庭睡眠测试：对于一些特定情况，医生可能会建议进行家庭睡眠测试。这是一种在家中进行的睡眠检测，通过使用一些较简单的监测器，例如血氧饱和度探头和呼吸流量仪，来监测您的睡眠情况。

 

 

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一旦怀疑患上睡眠窒息症，应及早求医。透过全面睡眠测试，确诊是否患上睡眠窒息症。利用电子仪器 收集受测试者睡觉时的脑电图、心电图、血液含氧量眼球活动等睡眠数据作分析，是一个无风险、无痛楚、非入侵式和准确的睡眠分析。

 

睡眠窒息症的治疗方法包括非手术和手术干预，具体治疗方法取决于病情的严重程度和个人情况。以下是一些常见的治疗方法：

 

1. 持续气道正压(CPAP)：这是睡眠窒息症最常用的非手术治疗方法。它通过一个面罩或鼻罩提供持续气道正压，使气道保持畅通，防止塌陷和呼吸暂停。 CPAP可以有效减轻睡眠窒息症症状，改善睡眠质量。

2. 口腔矫正器：口腔矫正器是一种可由牙科医生定制的器具，通常用于轻度至中度睡眠窒息症的治疗。它可以改变下颚和舌头的位置，以保持气道畅通。

3. 生活方式改变：生活方式改变可能有助于轻度睡眠窒息症的管理。例如，减肥可以减少脂肪在颈部周围的积聚，改善气道通畅性。避免酒精和安眠药的使用也可以减轻睡眠窒息症症状。

4. 手术治疗：在严重的情况下，手术可能是一个选择。手术选项包括腭扁平成型术（Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）、扩大咽喉手术（Expansion Pharyngoplasty）、下颚手术等，这些手术可以减轻气道阻塞或狭窄，改善睡眠窒息症。

5. 睡眠习惯和睡眠环境的管理：保持良好的睡眠习惯和睡眠环境也对睡眠窒息症的管理很重要。建立规律的睡眠时间、保持良好的睡眠环境（如安静、黑暗、凉爽的房间）、减少咖啡因和其他刺激物的摄入等，都可以改善睡眠质量和减轻睡眠窒息症的症状。

 

日常的纾缓方法来减轻睡眠窒息症的症状：

1. 改善睡眠姿势：有些睡眠姿势可能会加剧睡眠窒息症的症状。试着选择睡眠姿势，例如侧卧姿势，可以有助于保持气道畅通。避免仰卧可以减少气道阻塞。

2. 减轻体重：如果您超重或肥胖，减轻体重有助于减轻睡眠窒息症的症状。脂肪在颈部周围的积聚可能增加气道阻塞的风险。与医生合作，制定一个适合您的减重计划。

3. 避免酒精和安眠药：酒精和安眠药会抑制呼吸系统和肌肉功能，加重睡眠窒息症的症状。尽量避免酒精和安眠药的使用，特别是在睡前几个小时。

4. 维持规律的睡眠时间：建立规律的睡眠时间表，并尝试每晚保持一致的睡眠时间。这有助于调整睡眠节律并提高睡眠质量。

5. 改善睡眠环境：确保睡眠环境舒适、安静、黑暗和凉爽。使用合适的枕头和床垫，以确保颈部和身体有良好支撑。

6. 减少咖啡因摄入：咖啡因是一种刺激物，可能影响睡眠质量。减少咖啡因的摄入，特别是在睡前几个小时，有助于改善睡眠。

7. 支援性治疗：尝试一些支援性治疗方式，如瑜伽、冥想、深呼吸练习等，这些可以帮助放松身心，减轻压力和焦虑，有助于改善睡眠质量。

 

重要的是，这些方法可能对轻度睡眠窒息症有所帮助，但对于严重情况，专业的治疗方法仍然是首选。如果您怀疑自己有睡眠窒息症或需要进一步的建议，请与医生讨论。

 

 

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参考资料

Harvard Medical School. Division of Sleep Medicine. Education & Training. Available at : https://sleep.hms.harvard.edu/education-training/public-education/sleep-and-health-education-program/sleep-health-education- 0

香港政府卫生署. 《睡眠障碍》. Available at : https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/59.html

 

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