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日间乳房手术

乳房肿块切除术是一种手术程序,用于从乳房中切除异常的肿块或肿瘤。这个手术通常是为了进行进一步的诊断或治疗,以确定肿块的性质并排除任何恶性病变。


乳房肿块是什么?

乳房肿块其实是指乳房内的组织增生,可分为良性和恶性。

 

良性的肿块有可能是乳房纤维瘤,属于乳房纤维组织增生,乳腺纤维腺瘤可以单个或多个同时出现;也可以出现在其中一侧乳房或同时出现在两侧乳房。

 

大部分情况下没有症状,常见于30 岁以下年轻女性。良性的肿块也可能是乳腺囊肿,意指乳房长了一个或数个的囊肿,囊肿内部有一些液体积聚,好发于三十至五十岁的女士,文献记载高达四成女士有此情况。乳腺囊肿可以分为「简单水囊」、「复杂水囊」和「水瘤」。

 

「简单水囊」是指内部只有积液,很少甚至没有细胞存在,属于百分之百良性。这种水囊内的液体源自乳腺组织的自身分泌,当无法被吸收时,液体会积聚形成囊肿,久而久之便这个囊肿会被薄膜包裹,但并不会演变为恶性肿瘤。

 

相比之下,「复杂水囊」和「水瘤」除了含有液体之外,还存在实心肿块部分,它可以是良性的,但也有可能是恶性的,因此要进一步抽取组织检查清楚。恶性的肿块即是乳癌。

 

乳房肿块的成因众多,其中包括基因突变导致恶性肿瘤、组织增生、荷尔蒙失调导致雌激素分泌过多或黄体素分泌过少。

 

女性在不同阶段也可能因以下因素导致乳房出现肿块。例如,女性在月经时因荷尔蒙失调,容易令胸部出现硬块,变得肿胀甚至疼痛;怀孕时分泌乳汁的乳腺组织正在增生,因此胸部会出现肿胀及硬块感;喂哺母乳时,因乳汁积聚或乳头感染,而造成乳腺炎等问题,乳房会出现硬块,更会伴随着发烧、红肿和疼痛等症状;接近更年期时,由于女性荷尔蒙浓度变动大,亦容易出现乳房肿块。

 

如何区分肿块是良性或恶性?

必定要找医生进行仔细检查。医生通常会进行临床检查、X光造影及抽取组织化验,以辨别乳房问题是良性还是恶性。

 

首先,医生会进行临床触诊,检查乳房是否有异常的情况。病人随后可能需要接受X光造影及超声波检查,以进一步分辨潜在的乳房问题。若医生对超声波或X光造影结果有所怀疑,会进一步抽取组织作化验,由病理学科专科医生在显微镜下检查组织,以寻找异常或癌细胞的存在。

 

乳房肿块要怎么治疗?

若经医生检查及诊断为良性肿块,并非乳癌,可定期接受超声波检查以作观察。

若该良性肿块(例如乳腺囊肿)会引致患者不适,可以在抽针检查期间以幼针抽走囊肿内的液体,肿块便会消失。

 

 

若不幸被医生诊断为乳癌,可听从医生建议进行手术切除、电疗或化疗。

 

乳房肿块切除术

若结果无法确定肿瘤是否恶性,医生会建议病人接受乳房肿块切除术作确实的诊断。

 

乳房肿块切除术一般会在局部、全身麻醉或麻醉师监控下进行。医生会在乳晕边缘或肿块上方开一个比肿块稍大的切口,以彻底切除肿块。切除了的肿块会被送到实验室作活组织切片检查。最后,医生会用幼细、能自动溶解的线缝合切口。手术一般需时45至60分钟。

 

切除乳房肿块是一项低风险及安全的手术。大多数副作用都是暂时性和轻微的,其中包括因全身麻醉药或止痛剂引起的不适感。切除乳房肿块后,一般可能会有轻微的瘀青和肿胀的情况出现,但这些现象会逐渐消失。

 

 

 

手术前准备

  • 卸妆、洗甲,以及脱下所有首饰。不能脱下的戒指和耳环,可用胶布贴上。
  • 病人一般在手术前6小时内不可饮食。
  • 负责手术的医生和麻醉师会向你解释手术护理的程序,若你对手术尚有任何疑虑,请于此时提出。
  • 你会在手术同意书上签署,代表你明白这手术所附带的结果和风险,并赞成进行手术。

 

手术的过程

  1. 你会接受静脉注射而进入睡眠状态。
  2. 医生会在乳晕边缘或肿块上方开一个比肿块稍大的切口,以彻底切除肿块。肿块会被送到实验室作活组织切片检查。
  3. 医生会用幼细的自动溶解的线缝合切口。
  4. 手术一般需时45至60分钟。

 

手术后

  • 由于镇静剂和麻醉药会对你的协调和判断能力造成短暂影响,所以在手术后24小时内,你应避免驾驶、喝酒、作出任何重要的决定,或签署法律文件。
  • 手术后翌日,你可恢复简单的活动;你应多活动在手术部位那边的手,以免它变得僵硬。 你应穿戴有支撑性但没有铁线的胸围。

 

手术风险

  • 切除乳房肿块是一项大致上安全的手术。
  • 大多数副作用都是暂时性和轻微的,其中包括因全身麻醉药或止痛剂引起的不适。
  • 切除乳房肿块后,一般会有青瘀和肿胀的情况出现。手术部位周围的皮肤可能会有颜色转变,可能会在疤痕下方有肿块出现,但这些现象会缓慢地消失。
  • 部分并发症在任何手术中都有机会出现,包括对麻醉剂产生意料之外的反应,过量出血或血凝块于腿中静脉形成(称为深层静脉血栓形成)。
  • 切除乳房肿块特有的并发症主要有乳房感染,通常可用抗生素治理。感染的表征包括伤口出血或呈现红色、发热、痛楚加剧、乳房流出分泌物或硬化。

 

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参考资料

香港乳癌及乳病治疗中心. 乳癌警号一:乳房硬块要小心-香港乳癌及乳病治疗中心. Available at : https://www.hkbreast.com/breast-lump-the-rail/
Santen, R. J., Mansel, R. (2005). Benign breast disorders. New England Journal of Medicine, 353(3), 275-285.

 

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