3405 8288
日间乳房手术
乳房肿块切除术是一种手术程序，用于从乳房中切除异常的肿块或肿瘤。这个手术通常是为了进行进一步的诊断或治疗，以确定肿块的性质并排除任何恶性病变。
乳房肿块是什么？
乳房肿块其实是指乳房内的组织增生，可分为良性和恶性。
良性的肿块有可能是乳房纤维瘤，属于乳房纤维组织增生，乳腺纤维腺瘤可以单个或多个同时出现；也可以出现在其中一侧乳房或同时出现在两侧乳房。
大部分情况下没有症状，常见于30 岁以下年轻女性。良性的肿块也可能是乳腺囊肿，意指乳房长了一个或数个的囊肿，囊肿内部有一些液体积聚，好发于三十至五十岁的女士，文献记载高达四成女士有此情况。乳腺囊肿可以分为「简单水囊」、「复杂水囊」和「水瘤」。
「简单水囊」是指内部只有积液，很少甚至没有细胞存在，属于百分之百良性。这种水囊内的液体源自乳腺组织的自身分泌，当无法被吸收时，液体会积聚形成囊肿，久而久之便这个囊肿会被薄膜包裹，但并不会演变为恶性肿瘤。
相比之下，「复杂水囊」和「水瘤」除了含有液体之外，还存在实心肿块部分，它可以是良性的，但也有可能是恶性的，因此要进一步抽取组织检查清楚。恶性的肿块即是乳癌。
乳房肿块的成因众多，其中包括基因突变导致恶性肿瘤、组织增生、荷尔蒙失调导致雌激素分泌过多或黄体素分泌过少。
女性在不同阶段也可能因以下因素导致乳房出现肿块。例如，女性在月经时因荷尔蒙失调，容易令胸部出现硬块，变得肿胀甚至疼痛；怀孕时分泌乳汁的乳腺组织正在增生，因此胸部会出现肿胀及硬块感；喂哺母乳时，因乳汁积聚或乳头感染，而造成乳腺炎等问题，乳房会出现硬块，更会伴随着发烧、红肿和疼痛等症状；接近更年期时，由于女性荷尔蒙浓度变动大，亦容易出现乳房肿块。
如何区分肿块是良性或恶性？
必定要找医生进行仔细检查。医生通常会进行临床检查、X光造影及抽取组织化验，以辨别乳房问题是良性还是恶性。
首先，医生会进行临床触诊，检查乳房是否有异常的情况。病人随后可能需要接受X光造影及超声波检查，以进一步分辨潜在的乳房问题。若医生对超声波或X光造影结果有所怀疑，会进一步抽取组织作化验，由病理学科专科医生在显微镜下检查组织，以寻找异常或癌细胞的存在。
乳房肿块要怎么治疗？
若经医生检查及诊断为良性肿块，并非乳癌，可定期接受超声波检查以作观察。
若该良性肿块（例如乳腺囊肿）会引致患者不适，可以在抽针检查期间以幼针抽走囊肿内的液体，肿块便会消失。
若不幸被医生诊断为乳癌，可听从医生建议进行手术切除、电疗或化疗。
乳房肿块切除术
若结果无法确定肿瘤是否恶性，医生会建议病人接受乳房肿块切除术作确实的诊断。
乳房肿块切除术一般会在局部、全身麻醉或麻醉师监控下进行。医生会在乳晕边缘或肿块上方开一个比肿块稍大的切口，以彻底切除肿块。切除了的肿块会被送到实验室作活组织切片检查。最后，医生会用幼细、能自动溶解的线缝合切口。手术一般需时45至60分钟。
切除乳房肿块是一项低风险及安全的手术。大多数副作用都是暂时性和轻微的，其中包括因全身麻醉药或止痛剂引起的不适感。切除乳房肿块后，一般可能会有轻微的瘀青和肿胀的情况出现，但这些现象会逐渐消失。
 |
 |
手术前准备
- 卸妆、洗甲，以及脱下所有首饰。不能脱下的戒指和耳环，可用胶布贴上。
- 病人一般在手术前6小时内不可饮食。
- 负责手术的医生和麻醉师会向你解释手术护理的程序，若你对手术尚有任何疑虑，请于此时提出。
- 你会在手术同意书上签署，代表你明白这手术所附带的结果和风险，并赞成进行手术。
手术的过程
- 你会接受静脉注射而进入睡眠状态。
- 医生会在乳晕边缘或肿块上方开一个比肿块稍大的切口，以彻底切除肿块。肿块会被送到实验室作活组织切片检查。
- 医生会用幼细的自动溶解的线缝合切口。
- 手术一般需时45至60分钟。
手术后
- 由于镇静剂和麻醉药会对你的协调和判断能力造成短暂影响，所以在手术后24小时内，你应避免驾驶、喝酒、作出任何重要的决定，或签署法律文件。
- 手术后翌日，你可恢复简单的活动；你应多活动在手术部位那边的手，以免它变得僵硬。 你应穿戴有支撑性但没有铁线的胸围。
手术风险
- 切除乳房肿块是一项大致上安全的手术。
- 大多数副作用都是暂时性和轻微的，其中包括因全身麻醉药或止痛剂引起的不适。
- 切除乳房肿块后，一般会有青瘀和肿胀的情况出现。手术部位周围的皮肤可能会有颜色转变，可能会在疤痕下方有肿块出现，但这些现象会缓慢地消失。
- 部分并发症在任何手术中都有机会出现，包括对麻醉剂产生意料之外的反应，过量出血或血凝块于腿中静脉形成（称为深层静脉血栓形成）。
- 切除乳房肿块特有的并发症主要有乳房感染，通常可用抗生素治理。感染的表征包括伤口出血或呈现红色、发热、痛楚加剧、乳房流出分泌物或硬化。
参考资料
香港乳癌及乳病治疗中心. 乳癌警号一:乳房硬块要小心-香港乳癌及乳病治疗中心. Available at : https://www.hkbreast.com/breast-lump-the-rail/
Santen, R. J., Mansel, R. (2005). Benign breast disorders. New England Journal of Medicine, 353(3), 275-285.