什么是小肠气

小肠气，亦称疝气，即指身体腹壁出现缺口，以致体内的组织或器官（通常是肠道）连同腹膜从腹腔壁薄弱的地方突出，在腹部或腹股沟形成肿块。

 

根据肿块出现的不同位置，常见有以下类型：腹股沟疝气、股疝气、脐疝气、切口疝气。

 

疝气(小肠气)的成因

在正常情况下，人体肠道会被腹壁肌肉包围保护着。如果腹壁肌力不足或筋膜层薄弱，当腹部持续受压，肠道就有机会从腹壁的缺口连同腹膜突出，令腹部突出小肉块，形成疝气（小肠气）。小肠气通常主要有两个成因。先天性因素是指小童因为鞘状突（processus vaginali）未完全关闭而导致小肠气。后天性因素则是由于腹腔壁薄弱，当腹腔内压力增加时（例如慢性咳嗽、便秘、小便困难和长期提取重物），而形成小肠气。患有小肠气的人可能会感觉到皮下有软组织凸起，特别是在站立姿势、搬运重物、大笑、咳嗽或用力时，而躺下时凸起会消失。有些患者可能还会感到轻微的不适、疼痛或钝痛。

 

疝气(小肠气)的症状

小肠气的病征一般不明显，病情轻微者在站立或咳嗽时，皮下会突出一团软组织，大多在腹股沟、肚脐周边或以往之手术切口位置。

 

常见病征包括：

• 肿块：最常见的症状是在腹股沟区域感到一个突出的肿块或肿胀。这个肿块通常在站立或咳嗽时更加明显，而在躺下时可能会消失或变得不明显。

• 不适或疼痛：疝气可能会引起腹股沟区域的不适或轻度疼痛。这种疼痛可能在活动或长时间站立后加剧，并且可能会向下蔓延到阴囊或阴唇区域。

• 压迫感：疝气可能会产生压迫感或灼热感，尤其在腹股沟活动或长时间站立后。

• 咳嗽或用力时加剧：疝气的肿块可能会在咳嗽、打嗝、用力排便或举重等活动时变得更大或更明显。

 

男性比较容易患小肠气吗？

任何年龄层的人都有可能患上小肠气，但男性的发病率较高。男性患上小肠气的机率高达27%，比起女性的3%患病机率高出数倍。另外据跟一些医院数字显示，每年共接获400多宗疝气病例，其中约5%为女性，男女比例约为19:1。

 

男性容易患上小肠气的一原因是因为男女之性器官肌肉组织、骨盆结构和下腹部肌肉筋膜层各有差异，因为男性在胚体孕育时，睪丸一直在肚内，至出生前两、三周，睪丸慢慢沉降到阴囊，而这个动作需要经过一个通道才能够进行，该通道于出生后会逐渐收缩，若然收缩情况不理想，可会变成最弱的地方（称为缺口），内脏便会从此处「谷」出来。而女性的骨骼更为细长，髂窝较浅，盆骨更为宽阔，减低女性患病机会。 至于长者因身体组织机能退化，也属高危一族，较易患上小肠气。

 

延误诊治恐引致严重并发症

小肠气通常不代表小肠本身有问题。然而，当小肠突出后被小肠气边缘压迫，无法返回腹腔时，可能会引起小肠阻塞或小肠坏死等并发症。因为小肠气的病征不会对患者的生活质素受太大影响，所以令不少人忽略了其严重性。如怀疑患上疝气，建议市民及时求诊，若不加理会，病人除了感到腹部不适，若小肠气变得越来越大、无法复位。

 

病情严重者会令疝内的肠脏受到绞窄压迫，断绝了血液供应，造成肠绞结坏死，患者可因肠脏坏死而死亡，须紧急将小肠切除。因此当病人出现病征，或怀疑腹部有异物突出，请咨询医生进行临床检验诊断。如果患者临床病征不明显，医生会进行超声波或电脑扫描等检查以帮助诊断。

 

 

4大疝气类别

疝气一般分4个类型，通常根据肿块出现的不同位置而归类:

 

第1类	腹股沟疝气	发生于腹股沟
第2类	股疝气	发生于大腿与腹部相接处
第3类	脐疝气	发生于肚脐附近，导致肚脐突出
第4类	切口疝气	发生于以前外科手术切口或疤痕部位

 

 

导致小肠气出现的成因有多种，风险因素包括：

• 性别：男性比女性更容易患上腹股沟疝气。这是因为男性在出生时，睪丸下降到阴囊的过程中，腹股沟区域会形成一个较弱的结构，容易造成腹股沟疝气。

• 年龄：年龄增长是腹股沟疝气发生的风险因素之一。随着年龄增长，身体组织的强度和弹性可能会下降，使得腹股沟区域更容易发生疝气。

• 遗传因素：腹股沟疝气可能有家族遗传倾向。如果家族中有人曾经患有腹股沟疝气，患病的风险可能会增加。

• 过度用力：长时间的重复性用力活动，如提重物、剧烈运动、咳嗽或打嗝等，可以增加腹股沟区域的压力，从而增加患疝气的风险。

• 腹壁肌肉虚弱：腹壁肌肉的虚弱或疾病，如腹肌撕裂、手术后恢复期等，可以增加腹股沟疝气的风险。

• 腹内压增加：长期慢性便秘、肥胖、妊娠等情况可以增加腹内压，进而增加腹股沟疝气的风险。

治疗及预防方法包括：

由于药物治疗对小肠气并无作用，因此外科手术修补是治疗小肠气的方法。大多数情况下，小肠气并不严重，但如果小肠气内里的是小肠，而小肠被卡在开口之中，可能会令病人感到疼痛，在严重的情况下，组织的血液供应可能会被切断，出现肠道阻塞或肠脏坏死等严重并发症，这情况需要立刻进行手术。

 

除了病人本身的疾病令到手术风险不能承受，若非如此，小肠气都需要经由手术修补， 避免出现小肠卡住导致塞肠或肠坏死。还有，随着时间小肠气的缺口会变大，缺口越大，术后复发的机率越高。

 

现代的小肠气手术都是利用胶质网修补腹腔壁的弱点。主要分为开刀手术以及微创修补手术。 开刀手术可以在局部麻醉或麻醉科医生监控下麻醉进行 , 不一定需要全身麻醉。微创手术特别适合两边小肠气同时发生的病人。两种手术均有各自的优缺点，病人在做选择之前先与医生做充分的沟通及了解相关风险。

 

外科手术：

要解决疝气引致的问题，须要采取外科疝气修补手术。过去比较常用传统开刀疝气修补手术，外科手术医生会在患者的疝气部位皮肤上作一个五至十公分的切口进行修补。开刀的疝气手术可以以日间形式进行。

 

微创手术：

微创疝气修补术是指腹腔镜疝气修补手术，进行微创手术时，外科手术医生只须透过在肚脐上的一个一公分切口及两个于下腹的半公分穿刺孔，便能完成疝气修补，亦同时可以完成左右两方腹股沟疝气修补。

 

用微创方式治疗疝气，能减少手术带来的创伤及痛楚，微创手术会带来数个细小的伤口，但相较于剖腹手术，微创手术后伤口受感染的机会较低，且由于伤口较细，故痛楚较轻微，有助于病人尽快康复。

 

*微创手术需要全身麻醉，如果患有其他慢性病、冠心病，或曾接受过大型的剖腹手术，请向医生查询。

 

本中心提供传统开刀疝气修补手术及微创疝气修补术 (腹腔镜疝气修补手术)。两种小肠气手术可以于日间手术中心进行，并可于手术当天出院，无需留院。

 

就医程序

 

手术前准备

• 依照指示禁食，患者一般在手术前 6 小时禁食。即手术前6小时不可进食，禁食期间可饮用少量白开水，直至手术前2小时不可饮食。
• 依照指引服用术前药物。
• 如果病人目前怀孕或怀疑自己怀孕，请向医生告知。

 

手术后伤口护理

• 手术后，伤口会用无菌敷料盖好，需保持敷料完好及干爽。
• 伤口大多数会以软线缝合，软线会慢慢自动溶解及吸收，故毋须拆线。
• 若需要拆線者，必須在指定日期進行。若需要拆线者，必须在指定日期进行。
• 如伤口已盖上防水敷料，手术后翌日可如常沐浴，沐浴后请保持防水敷料干爽清洁。

 

手术后须知

• 避免剧烈活动：手术后，你需要避免剧烈的身体活动，特别是重复弯腰、提重物或剧烈运动。这有助于避免对伤口造成过度压力或拉扯。医生一般会建议在4至6个星期内避免提取重物和剧烈运动。请依医嘱。
• 饮食调整：在手术后的一段时间内，医生可能会建议你进行饮食调整，以避免便秘和过度用力排便。这可能包括增加膳食纤维摄入、饮用足够的水以及避免摄入会引起便秘的食物。

 

至于小肠气的复发风险，则根据手术类型而异。建议患者先咨询医生，选择合适自己的手术治疗方案。

 

预防贴士：

1. 进行举重、负重训练等运动时，宜跟随教练指引，循序渐进、量力而为，避免过度用力，令腹腔压力过大。
2. 多吃蔬果和多喝水，保持大便畅通。
3. 避免或小心提起重物。
4. 控制体重，预防肥胖。
5. 若有慢性咳嗽、前列腺增生等问题，尽快求医及控制症状。

了解更多

 

查看价目表

 

 

本中心提供更多疝气(小肠气)修补术服务未能尽录，详情请向本中心职员查询。

 

参考资料

Kulah B, et al. Presentation and outcome of incarcerated external hernias in elderly patients. The American Journal of Surgery. 2001 Jul 1;182(1):18-23.

Fitzgibbons Jr RJ, Forse RA. Clinical practice. Groin hernias in adults. New England Journal of Medicine. 2015 Aug 6;372(8):756-63.

香港卫生署. 《常见医疗问题 - 疝气》. Available at :  https://www.dh.gov.hk/tc_chi/health_information/health_topics/health_topics_hernias.html

Shakil, A., et al. Inguinal Hernias: Diagnosis and management. American Family Physician, 102(8), 487–492.

Mayo Clinic. Inguinal hernia - Symptoms & causes. Available at : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547

American Society of Anesthesiologists. Hernia - Symptoms & types of hernia surgery. Made for This Moment. Available at : https://www.asahq.org/madeforthismoment/preparing-for-surgery/procedures/hernia-surgery/#:~:text=Seek%20immediate%20medical%20attention%20if,is%20suddenly%20larger%20than%20before

 

查看免责声明