什么是腕管松解术

腕管松解术（Carpal tunnel release surgery）是一种外科手术用于治疗腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome， CTS）的方法。腕管综合症是一种常见的手部疾病，其特征是手掌侧的手指、拇指、手掌和前臂出现疼痛、麻木、刺痛和无力感。

 

腕管的作用

腕管（carpal tunnel）是位于手腕内侧的一个狭窄通道，由腕骨和腕桡骨之间的桡骨腕韧带（ flexor retinaculum）组成。腕管内包含多个结构，包括正中神经（median nerve）和一些屈肌腱（flexor tendons）。

 

腕管的作用是提供通道，让手部的屈肌腱和正中神经通过。正中神经负责提供手的感觉和运动功能，而屈肌腱则负责弯曲手指和手腕。

 

什么人会患上腕管综合症

腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）可以影响任何年龄段和性别的人，但特定的人群更容易患上这种疾病。以下是一些可能会患上腕管综合症的风险因素和人群：

 

• 长时间重复使用手部：长时间进行重复的手部动作或姿势，特别是需要大量手指和手腕运动的工作，如打字、组装、装配、缝纫等，增加患上腕管综合症的风险。

• 压力和振动：长期暴露在手部压力和振动的工作环境中，例如使用震动工具或机械设备的工作人员，可能增加患上腕管综合症的风险。

• 女性：女性比男性更容易患上腕管综合症。这可能与女性手部结构和激素变化有关。

• 年龄：随着年龄的增长，腕管综合症的风险也会增加。这可能是由于组织结构的变化和慢性疾病的发展。

• 遗传因素：某些遗传因素可能增加患上腕管综合症的风险。有家族史的人更容易受到影响。

• 其他健康问题：一些健康问题，如糖尿病、甲状腺问题、关节炎和肥胖等，与腕管综合症的发生有关。

 

腕管综合症治疗

腕管综合症（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）的治疗方法包括非手术疗法和手术疗法，具体治疗方法取决于病情的严重程度和个人需求。以下是常见的治疗选项：

 

手术疗法：

如果非手术疗法无法缓解症状或病情严重，医生可能会建议进行手术治疗，称为腕管松解术（Carpal Tunnel Release Surgery）。

 

就医程序

 

开放式腕管松解术：

• 手术可在监察麻醉或全身麻醉下进行

• 在手掌上开一切口

• 切开紧压的韧带以释出正中神经的压力
• 如有需要，神经周边的组织亦会一并切除
• 以缝线缝合伤口

 

内视镜腕管松解术：

这是一种微创手术方法，使用内视镜进行操作。医生会通过一个小切口插入内视镜和其他手术工具，从腕管的底部切开桡骨腕韧带，以达到松解腕管的效果。

 

• 依照指示禁食，患者一般在手术前 6 小时禁食。即手术前6小时不可进食，禁食期间可饮用少量白开水，直至手术前2小时不可饮食。
• 依照指引服用术前药物。
• 如正服用影响血液凝固的药物，例如阿士匹灵（Aspirin）、华法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百达生（Pradaxa）或中药，请尽早通知医生。
• 医生会向病人解释施行程序的原因、过程及可能出现之并发症，病人明白后便可签署同意书。

 

手术后须知

• 手腕要多些休息和防止弯曲，可减轻肌腱发炎和肿胀。
• 活动手指及其他上肢关节，可减少肿胀及增进功能。
• 如手部有伤口，应尽量保持干爽、清洁和防止弄湿，如有缝线，通常术后十四天拆线。
• 如伤口疼痛，依指示服用止痛药。
• 接受麻醉／镇静剂后或会感到轻微头晕，病人应卧床休息，待药力消失后方可起床活动，而药物可能需要三至四小时才完全消失。
• 手术后或有头痛、头晕、呕吐、静脉穿刺位发炎等情况，数天后会自然消失。
• 病人需待待麻醉及镇静剂药力散去后方可进食，以防哽咽。
• 当日不宜喝酒、操作重型机器或驾驶，以防发生意外。病人于手术后24小时内亦不应签署任何法律文件。
• 病人会在麻醉药力消退后就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同离开。
• 按照医生或物理治疗师的建议进行康复运动。这些运动可以帮助恢复手指的力量、灵活性和功能。遵循指示，适度且渐进地进行康复运动。
• 如果手指疼痛、肿胀、出血、感染或出现其他异常情况，应立即联系医生。

 

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参考资料

Mayo Clinic. Carpal tunnel syndrome. Available at : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc- 20355603

 

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