鼓膜切开术是在局部麻醉下，对鼓膜进行一个小切口的微创手术。目的是改善中耳疾病引起的症状。

 

为什么需要切开鼓膜及其适应症

• 中耳积液：当中耳腔内积聚液体，且该液体无法自行排出或经常复发时，医生可能会考虑切开鼓膜。中耳积液可能是由感染、耳管功能障碍、鼻窦炎等引起的。切开鼓膜可以使液体流出，减轻压力，并帮助恢复听力。

• 中耳炎：严重的中耳炎可能导致鼓膜膨胀、变薄或破裂。切开鼓膜可以促使脓液排出并减轻中耳腔的压力，从而减轻疼痛和炎症。

• 鼓膜积脓：当鼓膜后腔积聚脓液时，可能需要切开鼓膜以排除脓液并清洁中耳。

• 耳聋：某些导致听力下降的中耳疾病,通过鼓膜切开术可以改善听力。

• 检查和治疗：有时候，医生需要通过切开鼓膜来检查中耳和鼓腔，以确诊或治疗特定的耳部疾病或问题。

 

什么原因导致中耳炎及中耳积水？

中耳炎是指中耳发生感染或发炎的情况。这种感染通常是由病毒或细菌引起的，可能是由于上呼吸道感染（例如感冒）或耳部感染（例如外耳道感染）的延伸。当喉咙和鼻腔的通道（称为咽鼓管）连接到中耳的空气空间受阻时，中耳内的压力会增加，并且细菌或病毒可能进入中耳，引起感染。这种情况特别常见于儿童，因为他们的咽鼓管比成人更短且较水平，更容易被阻塞。

 

中耳积水是指中耳中积聚液体的情况，而不是感染或发炎。这种情况通常是由于咽鼓管功能不正常或阻塞所致。当咽鼓管无法正常排出中耳内的液体时，液体会积聚在中耳中，导致中耳积水。这种情况常见于上呼吸道感染后，因为感染可能引起咽鼓管肿胀或阻塞。

 

中耳炎和中耳积水的常见症状包括耳朵疼痛、听力下降、耳鸣和头晕。治疗方法根据情况而定，可能包括使用抗生素治疗感染、使用消炎药物减轻炎症、使用去塞剂或鼻喷剂帮助通过咽鼓管排出液体，以及在需要时考虑手术治疗。

 

就医程序

 

手术前准备

• 依照指示禁食，患者一般在手术前 6 小时禁食。即手术前6小时不可进食，禁食期间可饮用少量白开水，直至手术前2小时不可饮食。

• 依照指引服用术前药物。

 

鼓膜切开术的治疗方法和步骤

1. 麻醉：鼓膜切开术通常在全身麻醉或监察麻醉及局部麻醉下进行手术，以确保你在手术过程中无痛感。

2. 手术准备：在麻醉生效后，医生会使用外科器械（如鼓膜切开刀或鼓膜切开针）进行手术。医生会先清洁耳朵周围的区域，并可能使用消毒剂处理耳朵。

3. 鼓膜切开：医生会轻轻拉扯鼓膜，以暴露中耳腔。然后，使用切开器具轻轻切开鼓膜的一部分。这个切口允许中耳内的液体或脓液排出，减轻压力并促进治疗。

4. 治疗和清洁：在切开鼓膜后，医生可能会使用吸引器或其他器械来清除中耳内的液体、脓液或异物。同时，医生可能会进一步评估中耳状况，并根据需要进行其他治疗。

5. 鼓膜恢复：鼓膜切开后，鼓膜通常会自行愈合。在恢复过程中，医生可能会提供特定的护理指导，例如避免水进入耳朵、避免用力擤鼻子或避免耳朵受到剧烈压力等。

 

手术后伤口护理

• 在手术后的一段时间内，避免水进入耳朵。请使用耳塞或耳塞棉球，并确保它们与耳朵紧密贴合，以防止水渗入。

• 在鼓膜切开术后，避免用力擤鼻子，因为这可能会增加耳朵内的压力，影响伤口愈合。轻轻地擦拭鼻子，或使用鼻吸器或鼻水清洁剂来清除鼻腔。

• 避免长时间暴露在高海拔、飞行或潜水等可能导致剧烈压力变化的情况下，这些压力变化可能会对耳朵产生不良影响。

 

手术后须知

• 严格遵从医生给出的指示和建议。这可能包括使用药物（如抗生素或止痛药）、进行定期检查以及注意任何异常症状。

• 避免揉搓或刺激手术部位的耳朵。轻轻清洁耳朵周围区域，避免使用棉花棒或其他尖锐物品进入耳道。

• 根据医生的建议，定期清洁伤口。轻轻使用生理盐水或医生建议的清洁剂清洁耳朵周围区域。避免使用酒精或刺激性清洁剂。

• 如果在手术后出现发烧、剧烈疼痛、明显流脓、听力变差或其他不正常症状，应立即联系主诊医生。

 

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参考资料

Schilder, A. G., et al. (2016). Otitis media. Nature reviews Disease primers, 2(1), 1-18 .

 

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