子宫扩刮术有两种类型：诊断性和治疗性。

 

1. 诊断性子宫扩刮术主要用于诊断子宫内膜癌和子宫颈管内癌。这种手术通常用于取得子宫内膜组织样本进行病理检查，以确定是否存在癌细胞。它可以帮助医生确诊并制定适当的治疗计划。
2. 治疗性子宫扩刮术则用于处理一些疾病情况。它可以用于处理初期妊娠的不可避免性流产（无法避免的自然流产）、不完全性流产（部分胚胎组织未排出）、死胎、葡萄胎，以及产后胎盘残留导致的长期出血等。这种手术通常用于清除子宫内的组织残留，以帮助停止出血并预防感染。

 

什么人需要接受子宫扩刮术

诊断性子宫扩刮术：

• 怀疑子宫内膜癌或子宫颈管内癌的人。
• 需要获取子宫内膜组织样本进行病理检查的人。
• 对其他检查（如子宫内膜组织切片、组织培养等）无法提供确定诊断的人。

 

治疗性子宫扩刮术：

• 初期妊娠的不可避免性流产：当胚胎无法在自然流产的情况下完全排出时，子宫扩刮术可以用于清除子宫内的组织残留，以防止感染和停止持续出血。

• 不完全性流产：当部分胚胎组织未能排出时，子宫扩刮术可用于完全清除残留组织。

• 死胎：在死胎情况下，子宫扩刮术可以用于清除胎儿和胎盘组织。

• 葡萄胎：葡萄胎是一种异常怀孕状态，子宫扩刮术可以用于清除异常组织。

• 产后胎盘残留：当胎盘残留在分娩后未能完全排出时，子宫扩刮术可以用于清除残留组织，以防止持续出血和感染。

 

就医程序

 

手术前准备

• 依照指示禁食，患者一般在手术前 6 小时禁食。即手术前6小时不可进食，禁食期间可饮用少量白开水，直至手术前2小时不可饮食。

• 依照指引服用术前药物。

• 医生会向病人解释施行程序的原因、过程及可能出现之并发症，病人明白后便可签署同意书。

• 手术前请先排清小便。

 

子宫扩刮术的手术步骤

1. 麻醉：该检查会在监察麻醉或全身麻醉的情况下进行，病人不会感到疼痛和不适。全程会有麻醉科专科医生监控，以确保安全性。

2. 扩张子宫颈：医生将使用器械（例如子宫颈扩展器）或药物（如局部麻醉药）来扩张子宫颈，以便进行手术。

3. 子宫内膜刮取：医生将使用一个称为子宫刮片的器械，插入子宫腔内，轻轻刮取子宫内膜组织。这些组织将被送往病理检查，以进行诊断或治疗评估。

4. 清除子宫内组织：如果手术是治疗性的，医生可能会在子宫内进一步清除组织，如不完全流产的胚胎组织或产后胎盘残留。

 

手术后护理

• 手术后需要休息，避免过度活动。根据医生的建议，可能需要在手术后的一段时间内避免重活动和剧烈运动。

• 医生可能会开出一些药物，如止痛药或抗生素。按照医生的指示使用这些药物，以减轻疼痛并预防感染。

• 在手术后的几天内，您可能会排出一些血块。这是正常的，但如果血块过大或过于频繁，应与医生联系。

• 如果您在手术后出现剧烈出血，或者需要更换超过一个卫生棉垫或护垫，应立即与医生联系。

• 在手术后的一段时间内，避免使用卫生棉垫外的任何内阴道产品，遵循医生的建议和指导。

 

手术后须知

• 手术后或有头痛、头晕、呕吐、静脉穿刺位发炎等情况，数天后会自然消失。如有需要，可服用止痛药，术后应多休息。

• 病人需待待麻醉及镇静剂药力散去后方可进食，以防哽咽。

• 当日不宜喝酒、操作重型机器或驾驶，以防发生意外。病人于手术后24小时内亦不应签署任何法律文件。

• 病人会在麻醉药力消退后就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同离开。

• 手术后的1周内可能会出现少量阴道出血，类似月经后期的出血。

• 在最初的2-3天内可能会感到轻微的腹部抽痛，建议避免剧烈的活动。

• 在大小便后，应从前往后擦拭清洁，并在洗澡时优先选择淋浴。

• 在手术后的1周内（或根据医生的指示时间），应避免性生活和阴道灌洗。在接下来的三个月内，尽量避免怀孕。

 

进行子宫扩刮术后要注意什么？

在进行子宫扩刮术后，康复过程中可以多加留意以下事项：

1. 出血和分泌物：手术后的几天内，你可能会有轻度出血和类似于月经期间的分泌物，这是正常现象。你可以使用护垫来处理这些分泌物，但避免使用卫生棉条，因为它们可能增加感染的风险。
2. 腹痛和不适感：手术后，你可能会感到轻微的腹痛和不适感。你可以使用医生处方的止痛药来缓解不适感。如果疼痛持续加剧或无法控制，应该立即联系医生。
3. 休息和活动：在手术后，你需要休息几天，避免剧烈运动和提重物。然而，轻度的活动可能有助于促进血液循环和康复。你可以根据医生的建议进行轻度散步或其他轻度活动。
4. 饮食：保持良好的饮食习惯有助于康复。选择营养丰富的食物，包括蔬菜、水果、全谷物和蛋白质来支持身体的恢复和免疫功能。同时，避免食用过油、辛辣或刺激性的食物，以免引起腹部不适。
5. 性生活：在康复期间，为了避免感染和保护子宫内膜的愈合，医生通常会建议避免性生活。
6. 注意异常症状：在康复过程中，如果你注意到任何异常症状，如剧烈腹痛、持续出血、发烧或感染征兆，应立即联系医生。这些可能是并发症的征兆，需要及时处理。

 

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参考资料

Mayo Clinic. Dilation and curettage (D&C). Available at : https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/dilation-and-curettage/about/pac -20384910

 

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