認識妥瑞氏症——接納與理解是治療的起點

妥瑞氏症（Tourette Syndrome）是一種慢性神經生理疾病，患者的肌肉會出現突發、快速和不由自主的抽動，主要分為運動型抽動（如眨眼、面部抽動等）及語聲型抽動（如清喉嚨、吼叫等）。這些症狀通常在兒童時期開始出現，平均症狀出現年齡約為7歲兒童，並可能隨著成長而變化。

 

主要成因

• 遺傳因素：研究顯示，妥瑞氏症與遺傳有關。若家族裡有直系親屬罹患此症，其他家庭成員的患病風險會有所上升。
• 腦部化學失衡：大腦中某些神經傳遞物質（如多巴胺）失衡。
• 環境因素：如孕婦在孕期受到感染或接觸有害物質(例如吸煙)，可能影響胎兒腦部發育。

 

妥瑞氏症常見症狀

妥瑞氏症的主要症狀表現為抽動（Tic），即患者反復出現不自主運動或發出聲音。其症狀可劃分為動作性抽動與聲語型抽動，常見類型如下：

 

• 簡單聲語型抽動：患者會快速地發出無意義的聲音及嘈雜聲響，如清喉嚨聲、咳嗽聲、尖叫聲、或鼻息聲等。
• 複雜聲語型抽動：表現為較有意義且形式多樣的言辭、音節或慣用話語，像重複他人所說的話，甚至口出污言穢語。
• 簡單動作性抽動：呈現臉部肌肉、手腳以及關節等部位突發、短暫且無意義的不隨意運動，如眨眼睛、歪嘴巴、搖頭晃腦、點頭、聳肩、拍手、跺腳、收腹鼓腹、吐口水等。
• 複雜動作性抽動：動作緩慢且長時間持續固定，看似帶有某種快目的，如持續注視某一物件、觸碰物品或他人、跺腳、反復書寫、或做出不雅動作。
• 感覺或心理上的抽動：在即將發生抽動前，通常會出現徵兆，也就是所謂的前兆性衝動。例如，因眼皮酸澀而引發眨眼，有時還會感覺到緊綳感、肌肉緊張以及刺痛等。

 

臨床研究顯示，妥瑞氏症患者常常伴有其他精神科共病情況，例如約 50% 的妥瑞氏症患者合併注意力不足過動症，約 30% 合併強迫症。因此，醫生在診症時時需要為患者作出全面的精神情緒行為評估。

 

妥瑞氏症治療策略

家長、老師和社會的理解與支持不可或缺，應以鼓勵取代責備，營造包容的環境，緩解其內心的焦慮與壓力。治療上需多管齊下，常見的治療方法如下：

 

1. 藥物治療：使用抗精神病藥物、多巴胺受體阻滯劑等，調節神經傳導物質，舒緩症狀。並且治療共病，如過度活躍症和強迫症等
2. 行為療法：如習慣逆轉訓練，協助患者察覺前兆，並以替代行為抑制抽動。

妥瑞氏治療方向以緩解症狀為目標。倘若小朋友因妥瑞氏症出現嚴重不適，日常生活和人際關係受到明顯影響，甚至干擾到他人，家長就應及時與醫生溝通，探討孩子是否需要接受治療，並接受定期跟進檢查。

 

迷思解答：

1. 妥瑞氏症多發於孩童，隨著年齡漸長會慢慢消失，因此我們毋須理會？	約30%-40%的病人長大後症狀會消失，但仍有部分病人的症狀會持續到成年後。
2. 妥瑞氏症會傳染，我們不應該與患者接觸？	妥瑞氏症並非傳染病，不具有傳染性，妥瑞氏症患者不應被孤立。
3. 抽動即癲癇？	抽動與癲癇是兩種不同的腦神經疾病，抽動症病人一般只是個別肌肉受影響，而癲癇源於腦部電波異常。
4. 妥瑞氏症小孩發出怪聲、擠眉弄眼等行為是故意搗蛋？	抽動症發作並非患者能控制，儘管短時內可抑制抽動，但後續會更激烈地抽動。因此家長應多理解，避免責難孩子。

 

 

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