认识妥瑞氏症——接纳与理解是治疗的起点

妥瑞氏症（Tourette Syndrome）是一种慢性神经生理疾病，患者的肌肉会出现突发、快速和不由自主的抽动，主要分为运动型抽动（如眨眼、面部抽动等）及语声型抽动（如清喉咙、吼叫等）。这些症状通常在儿童时期开始出现，平均症状出现年龄约为7岁儿童，并可能随着成长而变化。

 

主要成因

• 遗传因素：研究显示，妥瑞氏症与遗传有关。若家族里有直系亲属罹患此症，其他家庭成员的患病风险会有所上升。
• 脑部化学失衡：大脑中某些神经传递物质（如多巴胺）失衡。
• 环境因素：如孕妇在孕期受到感染或接触有害物质(例如吸烟)，可能影响胎儿脑部发育。

 

妥瑞氏症常见症状

妥瑞氏症的主要症状表现为抽动（Tic），即患者反复出现不自主运动或发出声音。其症状可划分为动作性抽动与声语型抽动，常见类型如下：

 

• 简单声语型抽动：患者会快速地发出无意义的声音及嘈杂声响，如清喉咙声、咳嗽声、尖叫声、或鼻息声等。
• 复杂声语型抽动：表现为较有意义且形式多样的言辞、音节或惯用话语，像重复他人所说的话，甚至口出污言秽语。
• 简单动作性抽动：呈现脸部肌肉、手脚以及关节等部位突发、短暂且无意义的不随意运动，如眨眼睛、歪嘴巴、摇头晃脑、点头、耸肩、拍手、跺脚、收腹鼓腹、吐口水等。
• 复杂动作性抽动：动作缓慢且长时间持续固定，看似带有某种快目的，如持续注视某一对象、触碰物品或他人、跺脚、反复书写、或做出不雅动作。
• 感觉或心理上的抽动：在即将发生抽动前，通常会出现征兆，也就是所谓的前兆性冲动。例如，因眼皮酸涩而引发眨眼，有时还会感觉到紧绷感、肌肉紧张以及刺痛等。

 

临床研究显示，妥瑞氏症患者常常伴有其他精神科共病情况，例如约 50% 的妥瑞氏症患者合并注意力不足过动症，约 30% 合并强迫症。因此，医生在诊症时时需要为患者作出全面的精神情绪行为评估。

 

妥瑞氏症治疗策略

家长、老师和社会的理解与支持不可或缺，应以鼓励取代责备，营造包容的环境，缓解其内心的焦虑与压力。治疗上需多管齐下，常见的治疗方法如下：

 

1. 药物治疗：使用抗精神病药物、多巴胺受体阻滞剂等，调节神经传导物质，舒缓症状。并且治疗共病，如过度活跃症和强迫症等
2. 行为疗法：如习惯逆转训练，协助患者察觉前兆，并以替代行为抑制抽动。

妥瑞氏治疗方向以缓解症状为目标。倘若小朋友因妥瑞氏症出现严重不适，日常生活和人际关系受到明显影响，甚至干扰到他人，家长就应及时与医生沟通，探讨孩子是否需要接受治疗，并接受定期跟进检查。

 

迷思解答：

1. 妥瑞氏症多发于孩童，随着年龄渐长会慢慢消失，因此我们毋须理会？	约30%-40%的病人长大后症状会消失，但仍有部分病人的症状会持续到成年后。
2. 妥瑞氏症会传染，我们不应该与患者接触？	妥瑞氏症并非传染病，不具有传染性，妥瑞氏症患者不应被孤立。
3. 抽动即癫痫？	抽动与癫痫是两种不同的脑神经疾病，抽动症病人一般只是个别肌肉受影响，而癫痫源于脑部电波异常。
4. 妥瑞氏症小孩发出怪声、挤眉弄眼等行为是故意捣蛋？	抽动症发作并非患者能控制，尽管短时内可抑制抽动，但后续会更激烈地抽动。因此家长应多理解，避免责难孩子。

 

 

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