身心症解析：頭痛腹瀉找不到原因？你可能患上了身心症！

在香港這個節奏快速的都市，越來越多人面臨沉重的精神壓力，精神健康問題日趨普遍。長期的心理壓力可能引發「身心症」，這是一種心理因素與身體症狀相互影響的疾病。香港專科精神科醫生分享了身心症的成因、症狀與治療策略。

 

什麼是身心症？

身心症指的是一種由心理壓力直接導致生理功能障礙的疾病。患者會感受到真實的身體不適，如持續頭痛、胃腸不適或心悸，但經過詳細檢查卻無法找到明確的生理原因。根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-V），身心症的特點包括患者對身體症狀過度關注和擔憂，這種焦慮往往超出症狀本身的嚴重程度，且影響日常生活。若症狀持續6個月以上，可能就屬於身心症。

 

常見的身心症類型

• 軀體症狀障礙症：患者有一種或多種身體症狀，但他們的焦慮和行為反應遠超出身體狀況本身，常伴隨抑鬱症狀。
• 疾病焦慮障礙症：雖無明顯身體症狀或症狀輕微，但患者持續擔心自己罹患重病，常反覆尋求醫療檢查。
• 轉化症：患者出現神經系統或肌肉功能障礙，如肌無力、吞嚥困難、失語等，但無明顯生理原因。
• 心理因素影響生理狀況：例如長期壓力影響高血壓控制、偏頭痛或腸易激綜合症等。

醫生會詳細了解病史並排除其他身體疾病，若症狀與檢查結果不符，需考慮心理因素的影響。

 

身心症常影響哪些身體系統？有哪些典型症狀？

身心症常累及心血管系統（如心悸、胸悶）、胃腸系統（腹痛、腹脹、腸易激綜合症）、自律神經系統（頭暈、疲勞、多汗）、呼吸系統（氣促、過度換氣）、皮膚（濕疹、皮疹）及肌肉骨骼系統（肌肉緊繃、慢性疼痛）等。

 

患者常見的症狀包括慢性疲勞、睡眠障礙、食慾不振、頭痛及不明原因的疼痛等。這些症狀嚴重影響生活質素，但常規檢查卻無法解釋。

 

在香港，腸易激綜合症特別普遍，患者多因壓力或焦慮引發腹痛和排便異常。偏頭痛、乏力及非心臟性胸痛也是常見的身心症表現。

 

身心症的成因

身心症形成原因複雜，既有個人心理因素，也有環境影響。個人性格如敏感、多慮者較易受影響；長期壓力會影響大腦控制壓力反應的系統（如HPA軸），導致內分泌及神經功能紊亂。社會環境中，快節奏生活、高壓工作、不穩定人際關係或經濟壓力均會加重心理負擔，促使身心症發生。

 

如何分辨是心理因素還是身體疾病？以胃痛為例

胃痛等症狀需由家庭醫生或腸胃科醫生評估，進行病史詢問及身體檢查，必要時安排胃鏡等檢查。若檢查結果與症狀不符，且患者對症狀焦慮過度，需考慮身心症可能。舉例來說，一名小學教師A女士反覆胃痛，胃鏡顯示輕微胃炎，但胃痛未改善且伴隨明顯焦慮與失眠。經精神科評估後發現，她的身體症狀與心理壓力密切相關。經藥物治療及心理輔導後，症狀逐漸緩解。

 

併發症與延伸問題

反覆進行不必要的身體檢查可能帶來副作用，未妥善處理的焦慮或抑鬱會導致情緒惡化，影響患者生活。

 

治療策略：身體症狀與心理壓力如何並重？

身心症治療需同時關注身體與心理：

• 急性期：使用藥物控制身體不適（如止痛藥、抗焦慮藥），緩解焦慮、失眠等症狀，打破不適與焦慮的惡性循環。
• 心理介入：認知行為治療幫助患者調整錯誤認知及壓力應對，並透過壓力管理技巧（如腹式呼吸、肌肉放鬆）緩解症狀。
• 生活方式調整：規律運動（如瑜伽、太極）、改善睡眠衛生及均衡飲食有助身心健康。

 

哪些職業較易受身心症影響？

目前尚無明確證據指出特定職業與身心症直接相關。任何職業均可能因面臨壓力而誘發身心症。重要的是學習正確的壓力管理，關注心理健康。

正如世衛組織總幹事所言：「沒有心理健康，就沒有真正的健康。」身心健康同等重要，是全面健康的關鍵。

 

 

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