注意力不足過動症（ADHD）是甚麼？醫生破解ADHD常見迷思 教家長早期介入之道

注意力不足過動症（ADHD）作為影響全球約5%兒童的常見神經發展障礙，早期診斷與治療對改善患者的生活質素非常重要。同時，照顧ADHD的家長或監護人也面臨多重挑戰，因此掌握專業知識與應對技巧尤為關鍵。特邀香港專科精神科專科醫生解析ADHD的診斷標準、治療策略，協助患者與家庭識別病症徵兆，以實用方法破除困境，重建生活秩序。

 

ADHD只是孩子「調皮搗蛋」？

ADHD（注意力不足過動症）並非只是孩子「調皮搗蛋」，而是一種神經發展障礙，與大腦功能的特殊性密切相關。很多人誤以為ADHD只是孩子活潑好動或不聽話，但實際上，ADHD的核心症狀包括注意力難以集中、過動以及衝動行為難以抑制，且難以自我調節，經常無法靜下心來完成任務。

研究顯示，70%患者症狀會持續至青春期，30%-50%影響至成年期，並可能導致職場壓力、情緒障礙等長期問題。

若家長或老師將ADHD誤認為是孩子調皮搗蛋，可能會忽視他們真正的需求，錯過早期診斷和治療的最佳時機。許多ADHD孩子因為無法控制自己的行為，常常在學校和家庭中遭遇挫折，進而影響自尊心和心理健康。

 

如何診斷ADHD？

ADHD的診斷需依據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）或《國際疾病分類》（ICD）中的標準，症狀達到一定數量且需持續半年以上，並在學校、家庭等多個環境中表現明顯，並對學業、社交或家庭生活造成困擾，才能診斷為ADHD。此外，醫生需排除其他可能引發類似症狀的疾病，如焦慮、抑鬱或學習障礙等。

ADHD診斷主要依靠臨床評估，無須抽血或腦部掃描。醫生透過與家長、照顧者深度交談，掌握患兒的成長狀況、情緒行為模式及ADHD症狀表現，並結合學業狀況分析、標準化評估工具及直接臨床觀察，綜合判斷病症對患者社交、日常生活和學習功能的影響程度。

至於針對成年人的診斷評估，醫生需要了解患者現階段有關ADHD的病徵外，還需追溯患者的童年症狀是否符合ADHD標準，同時排查現時有否其他精神情緒病徵，評估病症對患者社交、職場等日常功能的影響，以制定針對性干預方案。

 

如何治療ADHD？

ADHD的治療方案包含藥物治療、行為治療及環境調整。部分患者透過行為治療後病徵可能已有一定的改善。因此，醫生需要根據患者症狀的嚴重程度，制定個人化的治療計劃。

 

藥物治療會有副作用嗎？

藥物是治療ADHD的核心療法，特別是對於中重度患者。常用藥物分為以下兩類：

 

• 中樞神經興奮劑：如鹽酸甲酯（Methylphenidate），此類藥物用於提升多巴胺和去甲腎上腺素的水平，改善專注力和衝動控制，從而改善患者的執行能力，有助人際關係及學習。

 

• 非興奮劑：如托莫西汀（Atomoxetine），主要適用於對興奮劑不適用或不耐受的患者，或與其他治療方式結合使用。

 

不少家長常會擔心藥物有機會引發一些副作用，如中樞神經興奮劑在短期內會出現食慾不振、頭痛、失眠等；長期使用非興奮劑則需要監測肝功能情況。醫生提醒，藥物副作用可以透過調節劑量和服用時間，從而作出調整。

 

行為治療有效嗎？家長和老師應如何協助孩子？

行為治療為ADHD的重要輔助療法，特別適用於兒童患者，包括技巧訓練、行為管理及認知行為治療。

 

• 技巧訓練：透過訓練孩子的社交技能和執行力，幫助孩子改善人際互動、提升組織能力及情緒調節能力。家長可以為孩子訂立清晰和具體目標，留意及讚賞孩子的良好行為。老師也可以了解孩子的特殊教育需要，在課堂安排或學習上提供適當協助。

 

• 行為管理：如減少環境滋擾、給予時間提示和適當運動，都是有效的策略。可利用時間表、活動清單等提醒孩子要做的事情，以改善其組織力。
   
•  認知行為治療（CBT）：較適合用於青少年和成年患者，幫助他們識別與改變負面思維，提升情緒管理能力。

 

家長如何避免在照顧ADHD兒童過程中情緒崩潰？

 

• 正確認識，共同面對：家長和家人可以向醫生和正確渠道吸取醫療資訊，從而對ADHD有正確認識。另外，亦可以讓孩子透過書籍講解或行為訓練課程，讓孩子正確了解ADHD，並且掌握自我控制情緒和學習提升執行能力的方法。家長亦可同學校溝通，制定適當學習調節方案，以配合孩子的特殊學習需要。

 

• 調整視角，接納孩子：家長能夠接納和理解孩子是幫助他們康復的第一步。孩子可能在學習和執行能力上較其他孩子需要更多空間去學習成長。學習上，亦往往在感興趣的地方或運用靈活的方式時會顯得較為投入。溝通上，可以嘗試用說故事和運用比喻的方法去教導孩子。另外，孩子對於負面評價通常比較敏感，家長可以額外留意孩子有進步的地方，透過眼神、肢體語言和說話去讚賞孩子。讚賞的說話也可以提升孩子腦內多巴胺的水平。若果孩子在運動或藝術方面比較出色，也可以加以鼓勵，因為他們從這些地方獲得滿足感時，也可帶動自信和學習上的興趣。讓孩子感覺到獲得無條件的接納，有助與孩子建立自信和培養親子關係。

 

• 理解需要，配合治療：ADHD在醫學上已確立有效的治療方法，家長可以開放態度向醫生了解藥物和行為治療，澄清一些誤解和焦慮。每位ADHD小朋友的強和弱項會不同，家長可以留意孩子有哪些方面較有信心應付，哪些方面需要多些支援，利用行為訓練支援孩子較弱的地方。

 

• 認識自己，調節管教：正向管教亦包括清晰的規範和適當的限制。然而，家長亦可以留意和孩子的溝通技巧。例如，嘗試在說話上回應孩子心裡的感受，讓他們知道你明白和理解他們。和孩子共同定立獎賞計劃，並切實執行。若孩子有情緒或犯錯，在大家情緒平復後，嘗試和孩子回顧大家的感受和更好的處理方法。管教上也可運用視覺上的提醒字句去提醒孩子正確的行為，和孩子設計一些有創意的字句去勉勵或提醒孩子，或用時間計去幫助他們建立正確的時間觀念。另外，也可以和孩子一同鍛煉一些正向調節情緒的方法，例如深呼吸、逐步肌肉放鬆練習等。

 

• 保持樂觀，共同成長：家長往往是孩子的模仿對象，家長樂觀的態度、規律的生活節奏和作息時間等都對孩子的成長十分重要。管教方法未必有十全十美，關鍵在於能夠和孩子一同經歷困難，一起探討解決辦法，一同慶祝成功和面對失敗。這個和孩子一同適應和轉變的過程，正是和孩子共同成長的珍貴經歷。

 

 

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