注意力不足过动症（ADHD）是甚么？医生破解ADHD常见迷思 教家长早期介入之道

注意力不足过动症（ADHD）作为影响全球约5%儿童的常见神经发展障碍，早期诊断与治疗对改善患者的生活质素非常重要。同时，照顾ADHD的家长或监护人也面临多重挑战，因此掌握专业知识与应对技巧尤为关键。特邀香港专科精神科专科医生解析ADHD的诊断标准、治疗策略，协助患者与家庭识别病症征兆，以实用方法破除困境，重建生活秩序。

 

ADHD只是孩子「调皮捣蛋」？

ADHD（注意力不足过动症）并非只是孩子「调皮捣蛋」，而是一种神经发展障碍，与大脑功能的特殊性密切相关。很多人误以为ADHD只是孩子活泼好动或不听话，但实际上，ADHD的核心症状包括注意力难以集中、过动以及冲动行为难以抑制，且难以自我调节，经常无法静下心来完成任务。

研究显示，70%患者症状会持续至青春期，30%-50%影响至成年期，并可能导致职场压力、情绪障碍等长期问题。

若家长或老师将ADHD误认为是孩子调皮捣蛋，可能会忽视他们真正的需求，错过早期诊断和治疗的最佳时机。许多ADHD孩子因为无法控制自己的行为，常常在学校和家庭中遭遇挫折，进而影响自尊心和心理健康。

 

如何诊断ADHD？

ADHD的诊断需依据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）或《国际疾病分类》（ICD）中的标准，症状达到一定数量且需持续半年以上，并在学校、家庭等多个环境中表现明显，并对学业、社交或家庭生活造成困扰，才能诊断为ADHD。此外，医生需排除其他可能引发类似症状的疾病，如焦虑、抑郁或学习障碍等。

ADHD诊断主要依靠临床评估，无须抽血或脑部扫描。医生透过与家长、照顾者深度交谈，掌握患儿的成长状况、情绪行为模式及ADHD症状表现，并结合学业状况分析、标准化评估工具及直接临床观察，综合判断病症对患者社交、日常生活和学习功能的影响程度。

至于针对成年人的诊断评估，医生需要了解患者现阶段有关ADHD的病征外，还需追溯患者的童年症状是否符合ADHD标准，同时排查现时有否其他精神情绪病征，评估病症对患者社交、职场等日常功能的影响，以制定针对性干预方案。

 

如何治疗ADHD？

ADHD的治疗方案包含药物治疗、行为治疗及环境调整。部分患者透过行为治疗后病征可能已有一定的改善。因此，医生需要根据患者症状的严重程度，制定个人化的治疗计划。

 

药物治疗会有副作用吗？

药物是治疗ADHD的核心疗法，特别是对于中重度患者。常用药物分为以下两类：

 

• 中枢神经兴奋剂：如盐酸甲酯（Methylphenidate），此类药物用于提升多巴胺和去甲肾上腺素的水平，改善专注力和冲动控制，从而改善患者的执行能力，有助人际关系及学习。
   
• 非兴奋剂：如托莫西汀（Atomoxetine），主要适用于对兴奋剂不适用或不耐受的患者，或与其他治疗方式结合使用。

不少家长常会担心药物有机会引发一些副作用，如中枢神经兴奋剂在短期内会出现食欲不振、头痛、失眠等；长期使用非兴奋剂则需要监测肝功能情况。医生提醒，药物副作用可以透过调节剂量和服用时间，从而作出调整。

 

行为治疗有效吗？家长和老师应如何协助孩子？

行为治疗为ADHD的重要辅助疗法，特别适用于儿童患者，包括技巧训练、行为管理及认知行为治疗。

 

• 技巧训练：透过训练孩子的社交技能和执行力，帮助孩子改善人际互动、提升组织能力及情绪调节能力。家长可以为孩子订立清晰和具体目标，留意及赞赏孩子的良好行为。老师也可以了解孩子的特殊教育需要，在课堂安排或学习上提供适当协助。
   
• 行为管理：如减少环境滋扰、给予时间提示和适当运动，都是有效的策略。可利用时间表、活动清单等提醒孩子要做的事情，以改善其组织力。
   
• 认知行为治疗（CBT）：较适合用于青少年和成年患者，帮助他们识别与改变负面思维，提升情绪管理能力。
   

家长如何避免在照顾ADHD儿童过程中情绪崩溃？

 

• 正确认识，共同面对：家长和家人可以向医生和正确渠道吸取医疗信息，从而对ADHD有正确认识。另外，亦可以让孩子透过书籍讲解或行为训练课程，让孩子正确了解ADHD，并且掌握自我控制情绪和学习提升执行能力的方法。家长亦可同学校沟通，制定适当学习调节方案，以配合孩子的特殊学习需要。
   
• 调整视角，接纳孩子：家长能够接纳和理解孩子是帮助他们康复的第一步。孩子可能在学习和执行能力上较其他孩子需要更多空间去学习成长。学习上，亦往往在感兴趣的地方或运用灵活的方式时会显得较为投入。沟通上，可以尝试用说故事和运用比喻的方法去教导孩子。另外，孩子对于负面评价通常比较敏感，家长可以额外留意孩子有进步的地方，透过眼神、肢体语言和说话去赞赏孩子。赞赏的说话也可以提升孩子脑内多巴胺的水平。若果孩子在运动或艺术方面比较出色，也可以加以鼓励，因为他们从这些地方获得满足感时，也可带动自信和学习上的兴趣。让孩子感觉到获得无条件的接纳，有助与孩子建立自信和培养亲子关系。
   
• 理解需要，配合治疗：ADHD在医学上已确立有效的治疗方法，家长可以开放态度向医生了解药物和行为治疗，澄清一些误解和焦虑。每位ADHD小朋友的强和弱项会不同，家长可以留意孩子有哪些方面较有信心应付，哪些方面需要多些支持，利用行为训练支持孩子较弱的地方。

 

• 认识自己，调节管教：正向管教亦包括清晰的规范和适当的限制。然而，家长亦可以留意和孩子的沟通技巧。例如，尝试在说话上响应孩子心里的感受，让他们知道你明白和理解他们。和孩子共同定立奖赏计划，并切实执行。若孩子有情绪或犯错，在大家情绪平复后，尝试和孩子回顾大家的感受和更好的处理方法。管教上也可运用视觉上的提醒字句去提醒孩子正确的行为，和孩子设计一些有创意的字句去勉励或提醒孩子，或用时间计去帮助他们建立正确的时间观念。另外，也可以和孩子一同锻炼一些正向调节情绪的方法，例如深呼吸、逐步肌肉放松练习等。

 

• 保持乐观，共同成长：家长往往是孩子的模仿对象，家长乐观的态度、规律的生活节奏和作息时间等都对孩子的成长十分重要。管教方法未必有十全十美，关键在于能够和孩子一同经历困难，一起探讨解决办法，一同庆祝成功和面对失败。这个和孩子一同适应和转变的过程，正是和孩子共同成长的珍贵经历。

 

 

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