頭頸癌的全面剖析：病因、症狀、診斷與治療

頭頸癌是一類源於頭部和頸部區域的惡性腫瘤的總稱，具體涵蓋口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉部、唾液腺及頸部等部位的癌症。約90%的頭頸癌為鱗狀細胞癌，因癌細胞源於黏膜表面的鱗狀細胞而得名。

頭頸癌的解剖範圍與高危因素

根據香港醫管局資料，男性的發病率高於女性，且多數患者年齡介乎45至64歲。主要危險因素包括吸煙、酗酒、家族遺傳史，以及感染Epstein-Barr病毒（EB病毒），其中鼻咽癌與EB病毒感染關係尤為密切 ; 而人類乳頭瘤病毒(HPV) 與口咽癌相關，特別是HPV-16型。其他致病因素包括長期接觸粉塵或化學物質的職業暴露、家族遺傳及免疫系統缺陷等。

 

頭頸癌的常見症狀
由於頭頸癌的發生部位多樣，症狀表現亦不盡相同，主要根據腫瘤位置區分：

部位	常見症狀
口腔	口腔潰瘍不癒合、口腔疼痛、牙齒鬆動
喉部	聲音沙啞、咳血、呼吸或說話困難
咽部（鼻咽）	鼻塞、反覆性流鼻血、單側聽力下降
咽部（口咽）	吞嚥困難、喉嚨疼痛、耳痛
唾液腺	腫塊或腫脹
頸部	不對稱頸部腫塊（淋巴結腫大）

另外，部分患者可能出現耳鳴、面部麻痺及複視等神經症狀，這通常代表疾病已發展至較晚期。

 

頭頸癌的診斷

頭頸癌的診斷需結合臨床症狀、視診、實驗室檢查、影像檢查及病理學分析等多種方法，以精確判斷腫瘤的種類、位置及擴散範圍。
 

1. 臨床檢查與初步評估
   醫生會根據病人的症狀（如持續口腔潰瘍、喉嚨痛、聲音沙啞、吞嚥困難、頸部腫塊、鼻涕帶血等）進行詳細問診，並進行頭頸部視診與觸診，評估可見或可觸及的腫塊、潰瘍或腫大淋巴結。
    
2. 內窺鏡檢查
   透過口腔、鼻腔或咽喉內窺鏡，醫生可直接觀察腫瘤部位，並找到可疑病變以便採集活組織樣本（活檢）進一步確認。
    
3. 病理學檢查
   採集的組織樣本會進行顯微鏡檢查，確定細胞的惡性程度、組織類型（如鱗狀細胞癌），這是確診頭頸癌的黃金標準。
    
4. 影像學檢查
   根據腫瘤大小和位置，醫生會安排影像學檢查，包括：
   • 超聲波：用於評估頸部腫塊和淋巴結情況。
   • 電腦斷層掃描（CT）：評估腫瘤大小、局部受影響及骨骼侵蝕情形。
   • 磁振造影（MRI）：針對軟組織結構的詳細了解。
   • 正電子斷層掃描（PET-CT）：檢查癌症是否有轉移。
      
5. 血液與分子檢查
   針對鼻咽癌等特殊類型，醫生會建議檢驗EB病毒抗體、EB病毒DNA等，以協助早期篩檢、預後評估及療效追蹤。
    

頭頸癌的治療方式
 

1. 外科手術

對於早期局部腫瘤，手術切除仍是主要治療方式，目標為完整切除腫瘤組織與相關受累淋巴結。微創手術有助於縮短恢復時間與減少術後不適。部分面部及頸部組織需重建，維持外觀與功能。
 

2. 放射治療

放射治療適用於無法手術者、配合手術以降低復發風險，或作為術後輔助。鼻咽癌更以放射治療為主要方式，經常結合化療增加治療成效。現今的調強放射治療（IMRT）可精確集中劑量於腫瘤，減少對周圍組織的損傷。
 

3. 化學治療與標靶治療

進階或不可手術的頭頸癌通常採用化療，需要時加上放射治療（同步化放療）。標靶治療針對EGFR等腫瘤生長相關分子，以提升治療反應並減少副作用。
 

4. 免疫治療

近年新興的免疫檢查點抑制劑（如PD-1抑制劑）已用於復發或轉移性頭頸癌患者，顯示可延長部分患者存活期，成為重要的新選擇。

頭頸癌的預防建議
治療期間常會影響吞嚥、語言、外觀及社交等層面，因此需要結合口腔復健、語言治療、心理輔導與營養支援，幫助患者恢復生活質素並適應治療後的改變。

 

1. 避免高危習慣

• 戒煙：香煙中的有害物質是頭頸癌的重要致癌因子。戒煙對於降低頭頸癌及其他癌症的發生風險具有顯著效果。研究指出，約70%至80%的頭頸癌病例與吸煙有明顯關聯。吸煙者罹患頭頸癌的風險比非吸煙者高出5至25倍，且吸煙時間越長、用量越大，罹癌風險越高。戒煙後，身體會逐步恢復，癌症風險明顯降低。
• 遠離酒精：研究顯示，飲酒頻率及飲酒量與頭頸癌的罹患風險呈正相關，約22%至50%的頭頸癌病例與飲酒有關。長期飲酒不僅增加頭頸癌形成的風險，還會促進腫瘤生長和轉移，導致患者多在末期才被診斷，且死亡率較非飲酒者高。
   

2. 飲食與生活習慣

飲食習慣對頭頸癌的發生具有重要影響，特別是某些高風險食物的攝取需謹慎控制。減少煙燻、醃漬及發酵食品的攝取，因這類食品在製作過程中可能產生亞硝胺等致癌物質，與鼻咽癌等頭頸癌密切相關。

此外，保持均衡且營養豐富的飲食對提升免疫力、促進身體修復相當重要。建議增加新鮮的蔬菜、水果及富含纖維的食物攝取，這些天然食物含有豐富的抗氧化物及維生素，可有效抵抗自由基損害及減緩癌變過程。適量補充富含Omega-3脂肪酸的食物如魚油、亞麻仁籽及核桃，可增加抗發炎能力與促進細胞修復。
 

3. 感染預防

人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種已被證實有效預防與HPV相關的口咽癌，尤其對年輕人有顯著保護作用。各國積極推動青春期前完成疫苗接種，期望從根本減少口咽癌的發生。

鼻咽癌則與Epstein-Barr病毒（EBV）感染密切相關，目前尚無針對EBV的疫苗，但透過衛生措施避免與感染者密切接觸，可降低病毒傳播風險。此外，關注早期症狀如持續鼻塞、鼻涕帶血、頸部腫塊等，有助於早期發現鼻咽癌並及早介入治療。病例追蹤和定期病毒檢測亦是高風險族群的重要預防方法。
 

4. 增強自我警覺

自我健康管理是頭頸癌預防的重要一環，尤其是中年及老年男性，他們罹患頭頸癌的比例較高，更應注重口腔及咽喉健康。定期自我檢查口腔內部，留意有否潰瘍、紅白斑、腫塊等異常現象，並察覺是否有長期喉嚨不適、吞嚥困難或聲音改變。


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