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聲帶生繭非小事！聲音沙啞超過2週須警惕！醫生教5招避免 護嗓秘訣大公開
聲音沙啞、說話吃力？別以為只是用聲過度，可能是聲帶生了「繭」！教師、歌手、推銷員等經常需要大聲講話的人士尤其要注意，這種因長期過度用聲引發的喉部問題若忽視，可能越拖越嚴重。究竟聲帶為何會生繭？不開刀能否治癒？本期香港專科耳鼻喉科專科醫生一起帶大家了解聲帶生繭的來龍去脈。
甚麼是聲帶生繭？
聲帶生繭，醫學上稱為「聲帶結節」，是由於聲帶長期摩擦、過度使用而出現的表皮及皮下組織慢性增生，類似手腳生繭，但其多發生於振動摩擦最為頻繁的聲帶前三分之一處。當人過度用聲，如長時間講話、高聲唱歌，聲帶反復碰撞，導致組織水腫、角化，久而久之便形成硬繭。
聲帶生繭臨床上分為急性和慢性：急性結節表現為局部水腫、輕微突起，對聲帶振動影響較小，常見於短期內頻繁用聲；若持續不當用聲，聲帶會逐漸纖維化，進而形成硬繭，即慢性結節。
哪些人更易患上聲帶生繭？
數據顯示，女性與男性患聲帶生繭的比例約為9:1，這與兩者的生理結構有關。女性的聲帶較短、較薄，振動頻率約為男性的2倍，摩擦機率更高。
教師、小販、歌手、導遊等需要長時間講話的職業人士因反覆用聲，亦屬於高風險人群。此外，以下這些不良習慣也有機會增加聲帶生繭的風險：
- 長期使用錯誤方式發聲：如大聲吼叫、用假音說話；
- 環境因素：頻繁在吵雜的環境下勉強講話，加劇聲帶摩擦；
- 不良生活習慣：頻繁抽煙、飲酒、愛吃辛辣食物引發胃食道逆流，胃酸腐蝕氣管咽喉造成聲帶發炎，長期反覆損傷便有機會造成結節。
懷疑聲帶生繭，應該做哪些檢查？
若聲帶沙啞超過兩週，或伴隨喉嚨痛、發聲費力、吞嚥困難、呼吸困難等症狀，需引起重視。醫生在面診後或會透過以下檢查確診患者是否患上聲帶生繭：
- 鼻咽喉內視鏡檢查：經鼻孔插入細管，觀察聲帶發聲時的狀態。
- 喉頻閃光源內視鏡檢查：透過頻閃光源及高速錄影，分析聲帶振動幅度與彈性，判斷病變程度。
- 錄音分析：借助電腦軟體評估聲音品質，如振幅、發聲持續時間。
聲帶生繭有哪些治療方法？
不少人以為聲帶生繭只能手術治療，但其實手術並非首選。大部分患者透過發聲訓練及充分休息後，症狀顯著改善，關鍵要把握治療黃金期。
- 保守治療：給予聲帶充分休息、調整用聲習慣，搭配腹式呼吸、共鳴訓練等治療，減少聲帶負擔。
- 藥物輔助：醫生可能處方口服消炎藥或局部注射低劑量類固醇，快速減輕水腫。
- 生活調整：避免大聲說話，定時並盡可能多喝水潤喉。
- 手術介入：僅在結節硬化、影響發聲，或保守治療無效時，才需考慮顯微喉鏡手術切除病變組織。術後一般需要禁聲3-7天，且須配合發聲訓練預防復發。
如何預防聲帶生繭？
常言道：預防勝於治療。聲帶生繭的核心成因是日常用聲不當，預防需要從生活習慣入手：
- 講話遵循「4不原則」：不用力、不大聲、不久講、不快速。
- 避開刺激因素：儘量避免攝入煙酒，少吃辛辣、高油食物，減少胃食道逆流對聲帶的刺激。
- 環境調整：吵雜場所使用擴音器，以免被迫提高音量加重聲帶負荷。
- 及時休息：聲帶不適時，禁聲2-3天，避免用假音或氣音講話。
- 注意保護聲帶：定時、少量多次飲用溫水，避免一次性大量灌水沖洗聲帶；每天進行腹式呼吸訓練，提升發聲效率。
聲帶生繭的處理在於正確認知與即時接受治療。從調整說話習慣到正確保護聲帶，避免過度用聲、保持喉嚨濕潤，出現症狀及時就醫，多數人不需要手術也能夠得到改善。守護聲帶，才能好好「發聲」。