Heavy Periods, Severe Bloating & Trouble Conceiving? Doctor Breaks Down Young-Age Uterine Fibroids (Chinese only)

經血增多、腹脹難忍、備孕失敗……這些都可能是子宮肌瘤發出的訊號。近年來，香港子宮肌瘤患者年齡層持續下降，年輕族群患病率較十年前大幅增加，20多歲確診個案已不罕見。本刊特邀婦產科專科醫生深入剖析子宮肌瘤的成因、症狀及應對策略，為讀者逐一拆解關鍵疑問。

甚麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤，亦稱子宮肉瘤或子宮纖維瘤，是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤之一。它源於子宮肌層內平滑肌細胞增生，在子宮壁內不同位置形成單個或多個腫塊。數據估計，本港約四分之一女性患有子宮肌瘤，因早期症狀多不明顯，患者往往是在超聲波檢查時才發現。

根據生長位置，子宮肌瘤主要分為三大類：

• 漿膜下肌瘤：肌瘤由子宮向外往腹腔生長，初期臨床症狀較不明顯，一般要生長到相當大的體積才會出現症狀。
• 黏膜下肌瘤：肌瘤在子宮內膜下生長，臨床症狀較為明顯，最常見為經血量增加。
• 肌層內肌瘤：此類型肌瘤最為常見，生長在子宮壁肌肉層內。

 

子宮肌瘤有年輕化趨勢嗎？原因是甚麼？

過去，子宮肌瘤多見於40至50歲的女士。但近年來，30歲以下確診患者比例明顯上升，這種年輕化趨勢可能與以下四大因素有關：

1.  初經年齡提前 : 隨著營養水平的提高，女孩的初經年齡有提前的趨勢，這意味著她們的雌激素更早產生，這可能增加形成子宮肌瘤的風險。
2. 飲食結構的改變 : 西方的高脂肪飲食習慣（如高脂肪、高糖分）可能刺激雌激素的分泌，而雌激素被認為與子宮肌瘤的發展密切相關。此外，加工食品通常含有防腐劑、添加劑和塑化劑等環境荷爾蒙，可能干擾體內激素平衡。
3. 情緒壓力影響：長期壓力影響下，女士體內激素水平容易失衡，如腎上腺素與皮質醇反覆波動，會導致多餘雌激素在宮腔堆積，促進肌瘤生長。
4. 未婚或遲婚遲生育 : 生育次數多、懷孕和哺乳期間雌激素水平下降，能對子宮起到一定的保護作用。未婚或遲婚遲生育的女性因為生育次數少，可能增加肌瘤的風險。

 

患上子宮肌瘤會有哪些徵狀？

大多數子宮肌瘤生長緩慢，初期無明顯症狀，許多女士是在常規婦科檢查中偶然發現的。但隨著肌瘤增大，一些症狀或會逐漸出現：

• 月經異常：這是最常見的症狀，表現為經量增多、經期延長或經痛加劇；嚴重者可能因經血過多導致貧血，出現疲倦、頭暈和氣促等症狀。
• 壓迫症狀：當肌瘤增大到一定程度，可能壓迫膀胱引起尿頻，或壓迫直腸導致排便不順；部分患者會發現腹部凸起或下腹脹痛。
• 生育困擾：子宮肌瘤可能阻塞輸卵管或影響胚胎著床，導致不孕或流產風險增加。

 

徵狀上如何區分子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮瘜肉？

上述三種婦科疾病均可能引發月經異常，但症狀各有區別：

• 子宮肌瘤：常見經血量過多、腹部脹大，肌瘤較大時，腹部可能摸到硬塊（尤其是在清晨空腹時）。
• 子宮內膜異位：嚴重經痛、性交疼痛、性行為或排便時疼痛、經血過多或不規則，以及骨盆腔慢性疼痛。
• 子宮瘜肉：常見症狀包括陰道異常出血、白帶異常以及影響受孕能力。 然而，許多子宮瘜肉患者可能完全沒有任何症狀，往往是透過定期超聲波檢查才發現。

 

子宮肌瘤要做哪些檢查以作診斷？

婦科檢查、超聲波檢查、磁力共振檢查（MRI）、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等，都是檢查子宮肌瘤的方法。

• 婦科檢查：婦科醫生通過觸診，可檢測子宮增大、表面不規則、有單個或多個結節狀突起等情況，初步判斷是否存在子宮肌瘤。
• 超聲波檢查(經腹部或經陰道)：經腹部超聲波能夠獲取子宮的形態、肌瘤的大小及數目、位置等信息。經陰道超聲波則能更清楚地觀察到子宮內部結構，分辨率高，可更準確地診斷較小的肌瘤。
• 磁力共振檢查（MRI）：對於複雜或難以確定的病例，MRI可提供更詳細的圖像信息，有助於鑒別肌瘤的性質、位置等，對手術方案的制定具備重要參考價值。
• 宮腔鏡檢查：當肌瘤位於子宮黏膜下時，宮腔鏡檢查可直接看到肌瘤的大小、位置等，同時亦可以進行活檢，明確肌瘤的性質。
• 腹腔鏡檢查：利用腹腔鏡直接觀察子宮表面及盆腔內部的情況，能夠確定肌瘤的存在及其具體特徵。通常需要同時進行手術治療的病人，才會選擇這種檢查方法。

 

如何治療子宮肌瘤？

子宮肌瘤治療需綜合評估肌瘤大小、位置、症狀嚴重程度及生育需求，並非一定要進行手術切除，還有多種非手術治療方法可選：

• 觀察與定期追蹤：若肌瘤較小且無明顯症狀，可定期進行超聲波檢查，觀察其變化。
• 生活方式調整：保持健康的生活習慣有助於降低肌瘤的生長速度，如飲食均衡、控制體重、減少高脂肪食物的攝入；適度運動，有助於改善身體狀況；充足睡眠，良好的睡眠習慣能夠幫助身體恢復。

對於有生育計劃的女士，可能需要進行子宮肌瘤切除手術：

• 冷刀治療：是治療子宮肌瘤及其他子宮腔病灶（如子宮腔沾黏、帶柄瘜肉、黏膜下小肌瘤）的一種微創手術方式，特別適合年輕未婚或正在備孕的女性患者。冷刀治療能保護子宮內膜減少灼傷，從而增加懷孕機會，對於有月經異常、不易懷孕或流產傾向的女性也非常合適。

 

子宮肌瘤會復發嗎？如何避免？

研究顯示，手術切除子宮肌瘤後5年內復發率約30%，多發性肌瘤（3顆以上）復發率更高達50%。保持良好的生活習慣對於預防子宮肌瘤的發展及復發至關重要，建議可從以下四方面入手降低風險：

1. 減少攝取高糖食物：高糖份攝取不只容易造成脂肪堆積和肥胖問題，也容易助長子宮肌瘤的發展。
2. 盡量避免高油脂食物：雌激素是由脂肪製造的，由於子宮肌瘤對激素的變化敏感，高油脂食物會刺激肌瘤的生長。
3. 避免攝取過多雌激素：應盡量減少食用含有高濃度激素的食物，如蜂王乳、魚卵、胎盤素及動物內臟等，因為這些食物可能刺激體內雌激素水平升高，從而促進子宮肌瘤的生長。
4. 保持適度運動：適度運動不僅能增強身體新陳代謝，亦可維持正常的體重水平。BMI維持在18.5-24之間，腰圍＜80cm，避免腹型肥胖增加內臟脂肪，促進雌激素合成。

 

子宮肌瘤個案分享

32歲的陳女士與先生結婚五年未孕，初期覺得下腹脹悶、夜間尿頻，因擔心生育問題前往就診。經陰道超聲波檢查，子宮腔內存在2cm的黏膜下肌瘤。婦科醫生評估後建議進行子宮鏡手術切除肌瘤，術後數月內成功自然懷孕。這說明及時治療子宮病變對生育非常重要，年輕患者不必過度擔憂手術可能影響生育功能。

 

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