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過敏性鼻炎怎麼辦？任何年齡層都可能中招？醫生拆解治療及預防攻略
過敏性鼻炎是一種常見的都市病，每四人便有一人受鼻敏感困擾，症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞反覆發作等，輕則影響睡眠，重則誘發哮喘。本期香港專科耳鼻喉科專科醫生將拆解過敏性鼻炎的成因、治療與預防方法，幫助大家應對。
過敏性鼻炎常見於哪個年齡層人士？
過敏性鼻炎相當普遍，任何年齡層的人士都有機會發生。調查顯示，全球約10%至30%的人口受鼻敏感困擾。當中兒童患者亦不少見，若父母雙方均患有鼻敏感，其子女患病的機率高達70%。隨著年齡增長，部分患者的症狀或會逐漸緩解，但亦有不少人會終身受其影響。
患者有哪些徵狀？
鼻敏感的主要症狀分三大類，嚴重時可能出現多種症狀：
- 鼻部症狀：陣發性打噴嚏（尤其晨起或接觸致敏原後）、流清水狀鼻水、鼻塞、鼻癢、嗅覺減退。
- 眼部症狀：眼癢、流眼水、眼紅。
- 其他症狀：喉嚨癢、咳嗽、頭痛、疲勞、睡眠質素不良等。
若症狀持續超過2週且反覆發作，很可能是鼻敏感而非普通感冒。
如何跟上呼吸道感染區分？
上呼吸道感染主要由病毒感染引發，常伴隨發熱、肌肉痠痛等全身症狀，鼻涕初期為清水狀，後期會逐漸轉為黏膿性，病程通常7至10天可緩解。相反，過敏性鼻炎患者不會出現發熱，其症狀往往持續數週以上，並在氣溫變化或接觸過敏原時明顯加劇。透過血液檢查亦可見區別：過敏性鼻炎患者的嗜酸性粒細胞及血清IgE升高，而上呼吸道感染則可能出現白細胞上升的情況。
過敏性鼻炎在哪些時候特別易發病？例如一年中的哪個時段，或一日中的甚麼時間？
香港氣候潮濕溫暖，春秋兩季花粉飄散，正是季節性鼻敏感發作的高峰期；梅雨季節（6-7月）濕度偏高，霉菌、塵蟎大量繁殖，容易誘發鼻敏感；至於冬季，當氣溫驟變、冷暖交替之際，鼻腔黏膜受到冷空氣刺激，同樣會導致病情加重。
此外，在日夜間溫差較大時，冷空氣容易直接刺激鼻腔黏膜；下雨過後，濕度升高導致霉菌加速滋生；或是當空氣污染指數超標時，均可能誘發過敏性鼻炎發作。
醫生會如何診斷？
醫生會先詢問患者的過往病史，了解症狀的持續時間、發作頻率、誘因（如接觸塵蟎、花粉後是否加重），以及家族過敏史。同時，可能會透過皮膚測試或血液檢查，評估患者身體對特定物質的反應：
- 皮膚測試：在患者手臂皮膚滴注少量常見過敏原，輕微點刺後觀察局部反應。
- 血液檢查：可以檢測體內是否針對過敏原產生特定血液蛋白質（亦稱抗體）。
若懷疑患有鼻竇炎、鼻瘜肉等，醫生還可能會建議進行內窺鏡檢查，排除其他呼吸道疾病。
治療上常見使用抗組織胺，但為何有時發病時服用，卻沒有甚麼效果？是用藥時機還是分量問題？
抗組織胺的主要作用是針對「即發性過敏反應」，若用藥時機不當，例如在噴嚏、流鼻水等症狀已明顯發作後才服用，效果會大打折扣。建議於接觸過敏原之前作預防性服藥，或在發作初期立即使用。此外，部分患者擔心副作用而擅自減少劑量或未按療程服用，導致症狀反覆。建議遵循醫囑用藥，勿自行調整。
另一方面，若在用藥期間仍持續接觸塵蟎、霉菌、花粉等過敏原，免疫系統將持續處於激活狀態，藥物難以發揮作用。若同時患有其他鼻腔炎症疾病，單獨使用抗組織胺的治療效果會受限，可能需要聯合使用鼻用類固醇、抗炎藥等進行綜合治療。
有其他治療方法選擇嗎？兒童和成人治療上有沒有分別？
除抗組織胺外，還有以下治療選擇：
- 類固醇鼻噴劑：減輕鼻黏膜發炎，需持續使用2-4週才會見效。
- 免疫療法：如減敏針、舌下免疫療法，適用於單一過敏原過敏、症狀嚴重的患者。
- 生物製劑：針對嚴重鼻敏感且同時患有哮喘的患者，需經醫生評估後使用。
- 手術治療：如鼻甲射頻消融術、鼻瘜肉切除等，適用於鼻塞嚴重、藥物治療無效的成人。
兒童的治療重點以「預防 + 藥物控制」為主，優先使用低劑量的類固醇噴劑或使用鹽水洗鼻，避免影響生長發育。免疫療法適用於5歲以上兒童，而成人則可根據病情選擇藥物、免疫療法或手術，但需注意同時患有心血管疾病的病人應慎用減充血劑。
如何預防鼻敏感發作？
預防鼻敏感的關鍵是「避免接觸過敏原」，可透過以下三個方面著手：
- 避開過敏原：避免在家中種植開花的植物，不飼養動物和雀鳥；避免使用香水、殺蟲劑等；在花粉季節關窗、外出時戴口罩。
- 環境控制：保持家居清潔、室內空氣流通，避免長時間使用冷氣，並定期清潔空氣過濾器，減少過敏原的積聚；定期清洗床單和被褥，使用攝氏60度以上的熱水去除塵蟎和霉菌，有效減少鼻敏感的機會。
- 生活習慣：注意保暖，避免冷熱急劇變化；確保充足睡眠，避免過度疲勞與精神緊張；適度運動，增強免疫力；避免辛辣、刺激的食物和含酒精飲品；切勿吸煙，並減少接觸二手煙與三手煙。