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过敏性鼻炎怎麽办？任何年龄层都可能中招？医生拆解治疗及预防攻略
过敏性鼻炎是一种常见的都市病，每四人便有一人受鼻敏感困扰，症状包括打喷嚏、流鼻水、鼻塞反复发作等，轻则影响睡眠，重则诱发哮喘。本期香港专科耳鼻喉科专科医生将拆解过敏性鼻炎的成因、治疗与预防方法，帮助大家应对。
过敏性鼻炎常见于哪个年龄层人士？
过敏性鼻炎相当普遍，任何年龄层的人士都有机会发生。调查显示，全球约10%至30%的人口受鼻敏感困扰。其中儿童患者亦不少见，若父母双方均患有鼻敏感，其子女患病的机率高达70%。随着年龄增长，部分患者的症状或会逐渐缓解，但亦有不少人会终身受其影响。
患者有哪些症状？
鼻敏感的主要症状分三大类，严重时可能出现多种症状：
- 鼻部症状：阵发性打喷嚏（尤其晨起或接触致敏原后）、流清水状鼻水、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退。
- 眼部症状：眼痒、流眼水、眼红。
- 其他症状：喉咙痒、咳嗽、头痛、疲劳、睡眠质量不良等。
若症状持续超过2周且反复发作，很可能是鼻敏感而非普通感冒。
如何跟上呼吸道感染区分？
上呼吸道感染主要由病毒感染引发，常伴随发热、肌肉酸痛等全身症状，鼻涕初期为清水状，后期会逐渐转为黏脓性，病程通常7至10天可缓解。相反，过敏性鼻炎患者不会出现发热，其症状往往持续数周以上，并在气温变化或接触过敏原时明显加剧。通过血液检查亦可见区别：过敏性鼻炎患者的嗜酸性粒细胞及血清IgE升高，而上呼吸道感染则可能出现白细胞上升的情况。
过敏性鼻炎在哪些时候特别易发病？例如一年中的哪个时段，或一日中的什么时间？
香港气候潮湿温暖，春秋两季花粉飘散，正是季节性鼻敏感发作的高峰期；梅雨季节（6-7月）湿度偏高，霉菌、尘螨大量繁殖，容易诱发鼻敏感；至于冬季，当气温骤变、冷暖交替之际，鼻腔黏膜受到冷空气刺激，同样会导致病情加重。
此外，在日夜间温差较大时，冷空气容易直接刺激鼻腔黏膜；下雨过后，湿度升高导致霉菌加速滋生；或是当空气污染指数超标时，均可能诱发过敏性鼻炎发作。
医生会如何诊断？
医生会先询问患者的过往病史，了解症状的持续时间、发作频率、诱因（如接触尘螨、花粉后是否加重），以及家族过敏史。同时，可能会通过皮肤测试或血液检查，评估患者身体对特定物质的反应：
- 皮肤测试：在患者手臂皮肤滴注少量常见过敏原，轻微点刺后观察局部反应。
- 血液检查：可以检测体内是否针对过敏原产生特定血液蛋白质（亦称抗体）。
若怀疑患有鼻窦炎、鼻息肉等，医生还可能建议进行内窥镜检查，排除其他呼吸道疾病。
治疗上常见使用抗组胺，但为何有时发病时服用，却没有什么效果？是用药时机还是分量问题？
抗组胺的主要作用是针对「即发性过敏反应」，若用药时机不当，例如在喷嚏、流鼻水等症状已明显发作后才服用，效果会大打折扣。建议于接触过敏原之前作预防性服药，或在发作初期立即使用。此外，部分患者担心副作用而擅自减少剂量或未按疗程服用，导致症状反复。建议遵循医嘱用药，勿自行调整。
另一方面，若在用药期间仍持续接触尘螨、霉菌、花粉等过敏原，免疫系统将持续处于激活状态，药物难以发挥作用。若同时患有其他鼻腔炎症疾病，单独使用抗组胺的治疗效果会受限，可能需要联合使用鼻用类固醇、抗炎药等进行综合治疗。
有其他治疗方法选择吗？儿童和成人治疗上有没有分别？
除抗组胺外，还有以下治疗选择：
- 类固醇鼻喷剂：减轻鼻黏膜发炎，需持续使用2-4周才会见效。
- 免疫疗法：如减敏针、舌下免疫疗法，适用于单一过敏原过敏、症状严重的患者。
- 生物制剂：针对严重鼻敏感且同时患有哮喘的患者，需经医生评估后使用。
- 手术治疗：如鼻甲射频消融术、鼻息肉切除等，适用于鼻塞严重、药物治疗无效的成人。
儿童的治疗重点以「预防 + 药物控制」为主，优先使用低剂量的类固醇喷剂或使用盐水洗鼻，避免影响生长发育。免疫疗法适用于5岁以上儿童，而成人则可根据病情选择药物、免疫疗法或手术，但需注意同时患有心血管疾病的病人应慎用减充血剂。
如何预防鼻敏感发作？
预防鼻敏感的关键是「避免接触过敏原」，可透过以下三个方面着手：
- 避开过敏原：避免在家中种植开花的植物，不饲养动物和雀鸟；避免使用香水、杀虫剂等；在花粉季节关窗、外出时戴口罩。
- 环境控制：保持家居清洁、室内空气流通，避免长时间使用冷气，并定期清洁空气过滤器，减少过敏原的积聚；定期清洗床单和被褥，使用摄氏60度以上的热水去除尘螨和霉菌，有效减少鼻敏感的机会。
- 生活习惯：注意保暖，避免冷热急剧变化；确保充足睡眠，避免过度疲劳与精神紧张；适度运动，增强免疫力；避免辛辣、刺激的食物和含酒精饮品；切勿吸烟，并减少接触二手烟与三手烟。