PCOS Special Interview: Recognizing Symptoms Early to Seize the Golden Window for Treatment. (Chinese only)

多囊卵巢綜合症（PCOS）是育齡婦女常見的內分泌失調疾病，影響全球約一成女性。此症不僅損害生育能力，更增加代謝性疾病風險，但因其症狀多樣且易與其他疾病混淆，患者常延誤治療。為此，我們訪問了香港專科婦產科專科醫生，深入探討此症的成因、症狀、治療方案及日常管理要點。

症狀多樣化 易與其他疾病混淆

醫生指出，多囊卵巢綜合症的症狀因人而異。「常見症狀包括月經不規則或閉經、體重增加、暗瘡、多毛症（尤其面部、胸部、腹部）及脫髮等，但不一定同時出現。」

症狀出現並非按階段劃分，而取決於個人體質和荷爾蒙失調程度。「部分患者在青春期已出現月經不規則，其他症狀或延至成年後出現；亦有患者在體重急增後才現明顯病徵，難以用階段性描述病情發展。」

正因症狀多樣，此症易與其他疾病混淆，導致求診困難或延誤治療。醫生舉例：「月經不規則常被誤認為壓力或生活習慣所致；體重增加歸咎於飲食；暗瘡則當作皮膚問題處理。不少患者先求診皮膚科或中醫，嘗試不同療法無效後才轉介婦科，過程可歷時數月甚至數年。」

此症更會併發其他疾病。「患者較易出現胰島素抗性，長遠增加二型糖尿病風險。長期排卵不規則令子宮內膜持續受雌激素刺激並缺乏黃體素平衡，提高子宮內膜增生甚至癌變風險。患者亦較易有高血壓、血脂異常等代謝綜合症問題。」醫生強調，及早診治對預防併發症至關重要。

 

成因複雜 涉及多重因素

醫生解釋，多囊卵巢綜合症由多種因素共同作用引起。「主要涉及荷爾蒙失調，包括雄性激素過高、胰島素抗性及下視丘-腦垂體-卵巢軸功能異常，形成惡性循環。」

「當身體出現胰島素抗性，胰臟需分泌更多胰島素維持正常血糖。高胰島素刺激卵巢製造更多雄激素，同時影響肝臟製造性激素結合球蛋白，令血液游離雄激素增加。過高雄激素干擾排卵過程，導致卵泡無法正常成熟排出，於卵巢內形成多個小囊腫。」

關於高危族群，醫生指出多個風險因素。「遺傳扮演重要角色，母親或姊妹患此症者風險明顯增加。肥胖或超重女性患病機會較高，因過多脂肪組織影響荷爾蒙代謝和胰島素敏感度，但瘦削女性亦可能患病。生活習慣方面，缺乏運動、高糖高脂飲食、長期壓力和睡眠不足均可能增加風險或加劇病情。此症最常見於二十至三十多歲育齡女性，但從青春期至更年期前任何年齡均可能受影響。」

 

年輕化趨勢值得關注

醫生證實，此症有年輕化趨勢。「近年確見越來越多年輕患者，包括十多歲少女。我接觸過最年輕個案僅十四歲，她因初經後持續月經不規則，並出現明顯暗瘡和體重急增而求診。」

醫生分析年輕化原因：「現代青少年生活模式改變，普遍缺乏運動，長時間使用電子產品，睡眠質素差。飲食方面，高糖飲料、快餐和加工食品攝取量增加，均影響代謝和荷爾蒙平衡。其次，青少年肥胖問題日益嚴重，而肥胖是誘發此症的重要因素。另外，健康意識提高及醫學診斷技術進步，亦令更多年輕個案被及早發現。」

醫生認為，及早識別青少年患者尤其重要。「青春期是建立健康生活習慣的關鍵時期。若能在此階段確診並開始管理病情，透過生活方式調整和適當治療，可大減日後併發症風險，對生育能力的影響亦較少。」
 

延誤治療後果嚴重

醫生強調延誤治療的嚴重性。「若不加治療，長遠會帶來多方面健康問題。最直接是影響生育能力，因排卵不規則甚至不排卵，患者難自然懷孕。雖非完全不孕，但確實大降受孕機會。」

「代謝方面，長期胰島素抗性會逐漸發展為糖尿病前期，最終可能演變成二型糖尿病。患者亦較易有高血壓、血脂異常，增加心血管疾病風險。婦科方面，子宮內膜長期受單一雌激素刺激而缺乏黃體素保護，會增加子宮內膜癌風險。此外，患者亦較易患睡眠窒息症、脂肪肝、抑鬱症和焦慮症等。這些併發症非一朝一夕形成，但若持續忽視，風險會隨年月累積。因此，即使暫無生育計劃，亦應積極治療和管理病情，保護長遠健康。」

 

治療方案度身訂造

醫生詳述現行治療選項。「治療需按患者年齡、症狀、生育計劃及有否其他健康問題度身訂造。對暫無生育計劃者，最常用含雌激素和黃體素的口服避孕藥，可調節月經週期、降低雄激素水平、改善暗瘡和多毛問題，同時保護子宮內膜。若患者有胰島素抗性或糖尿病前期，可處方二甲雙胍（Metformin），原用於治療糖尿病，但對改善胰島素敏感度甚有效，可助調節月經和促進排卵。部分患者會同時使用避孕藥和二甲雙胍。對特別困擾於多毛問題者，可考慮抗雄激素藥物如螺內酯（Spironolactone）。」

有生育計劃的患者則需要不同策略。「此類患者不能用避孕藥，會使用促排卵藥物，常見的是克羅米芬（Clomiphene）或來曲唑（Letrozole），可刺激卵巢排卵，提高受孕機會。若口服藥效果不理想，可考慮注射促性腺激素。極少數情況下，若藥物治療完全無效，可能需考慮卵巢鑽孔手術（Ovarian drilling），透過腹腔鏡於卵巢表面製造小孔，降低雄激素水平和促進排卵。」

醫生強調，大部分患者毋須終生服藥。「若患者能透過改變生活習慣，如減重、運動和健康飲食，成功改善病情，可逐步減藥甚至停藥，但需醫生定期監察評估。部分患者可能需長期間歇性用藥，如每隔數月用黃體素誘導月經，保護子宮內膜。」

對計劃生育者，醫生建議提早半年至一年準備。「除促排卵藥物外，更重要是將身體調理至最佳狀態。若超重，減重百分之五至十已可顯著改善排卵和受孕機會。同時應服用葉酸補充劑，控制血糖和血壓。必要時可求助生殖醫學專科醫生，考慮人工受孕或試管嬰兒等輔助生育技術。

 

生活習慣調整為治療關鍵

醫生特別強調生活習慣調整的重要性。「對許多患者而言，生活方式改變比藥物更重要，尤其體重管理。研究顯示，超重患者若能減輕百分之五至十的體重，已可顯著改善荷爾蒙水平，恢復排卵，並降低代謝併發症風險。」

飲食方面，醫生提出具體建議：「患者應採用低升糖指數飲食，選擇全穀類、蔬菜、瘦肉和魚類，並減少精製糖、加工食品和飽和脂肪攝取。建議少食多餐，避免血糖大幅波動。研究顯示，地中海飲食對此症患者特別有益。充足纖維攝取亦很重要，有助穩定血糖和改善腸道健康。」

運動方面，醫生建議每週至少一百五十分鐘中等強度帶氧運動，如急步行、游泳、踏單車等，同時加入阻力訓練，每週兩至三次，助增加肌肉量和改善胰島素敏感度。「運動不單有助減重，即使體重未降，亦能改善代謝健康和荷爾蒙平衡。」

作息調整同樣重要。「充足睡眠對荷爾蒙平衡至關重要，建議每晚睡七至九小時，保持規律睡眠時間。壓力管理不容忽視，可透過冥想、瑜伽、深呼吸練習等減壓。長期壓力令皮質醇水平上升，進一步擾亂荷爾蒙平衡和增加胰島素抗性。」

 

成功個案印證治療成效

醫生分享了一個印象深刻的個案。「一位二十八歲患者求診時，體重指數達三十二，屬肥胖範圍。她自青春期起月經不規則，每年僅三至四次經期。婚後兩年無法懷孕，檢查後確診多囊卵巢綜合症，同時有胰島素抗性和糖尿病前期。」

「她最初甚沮喪，以為無法生育。我們制定全面治療計劃後，她積極配合，徹底改變飲食習慣，戒甜食和汽水，開始每天運動。六個月後成功減重十五公斤，月經變得規律，血糖指標明顯改善。後來我們使用促排卵藥物，配合監測排卵時間，三個月後她成功自然懷孕。整個孕期密切監察血糖和血壓，最終順利誕下健康寶寶。產後她繼續保持健康生活習慣，現時月經正常，毋須再服用任何藥物。此個案充分證明，只要患者配合治療和改變生活方式，多囊卵巢綜合症可有效管理，未必影響生育能力。」

這次訪問讓我們深入了解多囊卵巢綜合症這個常見卻易被忽視的疾病。及早識別症狀、積極求醫、配合治療和調整生活習慣，患者完全可有效管理病情，過健康生活，實現生育願望。