那麼，什麼是痔瘡呢？劉卓靈醫生解釋說，痔瘡是指肛門內靜脈血管叢和結締組織突起的疾病，主要是肛門周圍和直腸末端黏膜下的靜脈血管增生曲張。它通常是由於不良的排便習慣和不正常的用力（Straining）而引起的。

 

痔瘡可以分為內痔、外痔和混合痔三類。根據不同的時期，症狀也會有所不同。劉卓靈醫生表示，這三類痔瘡的成因和各時期的症狀如下：

 

1.內痔:

內痔是指發生在黏膜和直腸上靜脈叢的曲張靜脈腫塊，外圍是肛門黏膜柱狀細胞。內痔可以分為四個階段，早期的症狀主要是排便或便後出血，晚期可能因痔塊體積逐漸增大而在排便時被推出肛門外（脫出）。

 

內痔的四個階段如下：

第一期：無痛，靜脈曲張不明顯；痔瘡從外表上看不出來，完全包在肛門內，主要症狀是便血、分泌物增多和瘙癢。

第二期：有明顯的靜脈曲張，痔瘡有時會掉出肛門外，但會自行縮回肛門內，並伴有便血。

第三期：痔瘡大部分時間都掉出肛門外，特別是在排便、久站、負重或咳嗽時，需要用手將其推回肛門內。

第四期：痔瘡凸出於肛門外，無法將其推回肛門內，是內痔中最嚴重的情況。

2. 外痔
   根據不同情況，外痔可分為四種類型，其成因和症狀如下：

• 炎性外痔：由於肛緣皮膚的損傷和感染引起，肛緣皮膚形成水泡狀的突起，引起顯著的腫脹和疼痛。

• 血栓性外痔：直腸的靜脈叢破裂，血液漏出血管外形成血栓，在皮下形成腫塊；其特點是發作突然，局部出現腫脹和劇烈疼痛。

• 結締組織性外痔：由於慢性炎症刺激，導致反復發炎、腫脹，使肛緣皮膚皺襞變大，結締組織增生，形成大小不一的皮褶。

• 靜脈曲張性外痔：肛緣周圍的皮下靜脈形成曲張的靜脈團，在蹲下時增加腹部壓力；排便時外痔會增大，恢復正常體位後症狀可能有不同程度的緩解。

 

3. 混合痔

• 混合痔是指內痔和外痔同時出現，分佈在肛管齒狀線以上和以下，並相互連通。內痔和外痔形成一個整體，是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。

• 成因：絕大多數情況下是由於內痔長期未治療，逐漸引發同一齒線上的外痔瘡。

劉醫生補充說，從發病機理來看，痔瘡是一種良性疾病，一般不會發生癌變。痔瘡是由於直腸肛門部位肛墊下移或靜脈叢曲張形成的血管團所引起的。而直腸癌則是由於細胞分化不成熟、過度增生形成的惡性腫瘤，兩者在本質上有所區別。

 

痔瘡的主要症狀是：排便時出現鮮紅的血、肛門腫痛、觸痛或持續性疼痛。特別是在晚上很晚睡覺、很疲憊，或生理期前，肛門會出現刺癢感、灼熱感，尤其在半夜最痕癢，即使仔細清洗後，刺癢感反而越來越強。有時可能會從肛門脫出塊狀物或分泌物。

 

哪些人最容易患痔瘡？少吃蔬菜且容易便秘的人風險高嗎？

雖然「十女九痔」這句話常被提及，但痔瘡實際上會發生在各個年齡、性別和種族的人身上，不限於女性。然而，長時間坐著和經常便秘的人確實屬於高風險群。

以下是引發痔瘡風險的因素和高危人群：

1. 特定職業人士：例如司機、廚師、商人和長時間使用電腦的人。

2. 不良飲食習慣：飲酒過量、嗜辛辣和刺激性食物會使肛門血管充血，阻礙血液回流；少吃蔬菜和水果導致攝取纖維不足，無法長期刺激直腸黏膜，進而引發痔瘡問題。

3. 生活作息不規律：都市人常常熬夜，並且工作壓力大，容易導致便秘。長時間坐著或站立工作會減少腸道蠕動，減緩糞便排出速度，壓迫靜脈，使血管充血，血液回流不暢，導致痔瘡。

4. 排便困難：長期便秘的人由於糞便在腸道停留過久，水分被完全吸收，導致大便乾硬。如果用力排便過度，會增加肛門壓力，長期下來可能引發痔瘡。

5. 疾病因素：患有肝硬化、心臟病、發炎性腸疾病、慢性咳嗽等疾病的人比一般人更容易患上肛管發炎。此外，如果肛門受到感染，會刺激肛內皮膚和直腸黏膜，可能導致損傷，形成痔瘡。

6. 其他因素：懷孕的婦女因胎兒的重量增加而承受下身壓力增加，肛門組織更容易鬆弛，導致痔瘡；年長者、過度肥胖或體質較差的人也屬於高風險群。

 

為什麼女性容易患痔瘡？與四個階段有關？

關於女性容易患痔瘡的原因，是否與內分泌有關？劉醫生解釋，女性在月經期、懷孕前後和更年期等不同階段，都存在一些可能引發或惡化痔瘡的因素。

1. 月經期：

• 如果在月經期間同時出現便秘，久坐於廁所容易造成血液循環不良，增加肛門血管充血的風險。

2. 懷孕期：

• 懷孕期間，子宮的增大會增加骨盆內壓力，進而增加肛門血管壓力。此外，懷孕期間體內的荷爾蒙變化也可能導致靜脈擴張，增加痔瘡的風險。

3. 產後期：

• 分娩過程中的用力以及子宮壓迫都可能導致痔瘡的形成。產後恢復期間，女性常常經歷便秘和坐著餵養寶寶等行為，這些因素都可能增加痔瘡的風險。

4. 更年期：

• 在更年期，女性荷爾蒙水平的變化可能導致組織變得脆弱並容易受損。此外，更年期女性的新陳代謝率減慢，腸道蠕動減少，便秘的風險增加，這也是患痔瘡的因素。

治療痔瘡搽藥膏就好？一定要做痔瘡切除手術？

 

患痔瘡要如何治療？外科專科醫生劉卓靈解釋，痔瘡治療可分為保守治療及積極治療，因應症狀嚴重級別手法有所不同。

 

1.保守治療：痔瘡藥膏
根據劉醫生的建議，遵循高纖飲食、多喝水、服用軟便劑等習慣，可以避免便便過硬對痔瘡造成擠壓。當痔瘡引起疼痛時，可以使用止痛藥膏塗抹在患處以緩解不適感。然而，需要注意的是，痔瘡藥膏並不適合所有患者，且存在一些限制。

·孕婦禁用：痔瘡藥膏中的成分如麝香和冰片對胎兒的發育不利，甚至可能導致流產。此外，痔瘡藥膏不應該用於其他身體部位。

·只能緩解症狀：許多患者使用痔瘡藥膏後會發現症狀得到緩解，並以為所有痔瘡都可以自行痊癒。然而，藥膏的作用僅限於減輕出血和腫脹等症狀，並不能使痔瘡完全消失。
劉醫生指出，儘管痔瘡是一種較輕微的疾病，痔瘡藥膏相對安全，但仍應在專科醫生的指導下使用。如果使用痔瘡藥膏3到4天後症狀沒有緩解，應及時就醫，以免延誤病情。

 

2.積極治療：痔瘡手術

·輕度症狀的患者可以選擇簡單的門診手術，如橡皮筋結紮術和電刀切除。

·嚴重的痔瘡需要進行傳統手術切除。
劉醫生進一步補充說，如果把生孩子時的疼痛分數定為10分，那麼傳統痔瘡手術後的疼痛感可能會達到7到8分，手術後的疼痛感最為嚴重，但通常可以通過止痛藥來控制。手術後的疼痛會逐漸緩解，約10到14天後疼痛感會減輕。另一種環狀痔瘡切除手術（痔瘡槍手術）則只會引起數天輕微的不適，並且不會造成肛門傷口或疼痛感。
劉醫生指出，痔瘡無法被完全根治，就像肛門的「軟墊」一樣，它是一個類似橡皮襯墊的組織，可以封住肛門口，與肛門括約肌一起防止糞便滲漏。我們通常所說的治療是針對症狀的緩解和控制，以提高患者的生活質量。手術治療是在嚴重或持續症狀無法通過保守治療緩解的情況下考慮的一種選擇。

 

預防痔瘡的9種方法：遠離手機，專注過程

 

• 為了預防痔瘡的困擾，劉醫生提醒我們在日常生活中應該注意一些習慣，包括如廁、飲食和運動等方面。
• 避免長時間久站或久坐：長時間保持同一姿勢會增加下半身靜脈壓力，容易導致痔瘡的發生。應該適時休息或進行一些輕微運動，促進血液循環。
• 如廁時避免使用手機或閱讀報紙：解便時應專注於大便的過程，避免分散注意力，因為過度用力或過長時間的廁所時間可能對肛門產生壓力。
• 避免熬夜、飲酒或食用辛辣刺激的食物：這些因素可能引起消化不良或便秘，增加痔瘡發生的風險。
• 保持肛門清潔和乾燥：每天清洗肛門區域，使用溫和的清潔劑，並保持乾燥，以避免細菌滋生和感染。
• 攝取足夠的水分：保持身體水分充足有助於軟化糞便，減少大便過硬對肛門的擠壓。
• 多食用高纖蔬果：高纖飲食有助於促進腸道蠕動，預防便秘，減少對肛門的壓力。
• 適量進行輕鬆的運動：進行一些輕鬆的運動，如散步、游泳或瑜伽等，有助於促進血液循環，減輕肛門壓力。
• 可選擇溫水坐浴：如果條件允許，可以進行溫水坐浴，這有助於放鬆肛門肌肉並減輕壓力。
• 培養定時排便的習慣：建立固定的排便時間，適時去廁所，避免過度憋便或延遲排便。
  
  
  資料參考及授權自:
  https://www.stheadline.com/health-edu/3292729/%E7%97%94%E7%98%A1%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%B0%91%E5%90%83%E8%8F%9C%E6%98%93%E7%94%9F%E7%97%94%E7%98%A1%E6%90%BD%E7%97%94%E7%98%A1%E8%97%A5%E8%86%8F%E6%9C%83%E8%87%AA%E5%B7%B1%E5%A5%BD%E9%86%AB%E7%94%9F%E8%A7%A3%E6%A7%8B%E7%97%87%E7%8B%80%E6%88%90%E5%9B%A0%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%96%B9%E6%B3%95