Hoarse Voice Over Two Weeks, Could It Be Throat Cancer? Doctor Explains Early Signs, Seizing the Critical Treatment Window, and

声音沙哑、喉咙疼痛常被认为是「热气」或「感冒」，但这些症状背后或隐藏着「喉癌」的威胁！喉癌是香港头颈部位常见的恶性肿瘤，早期症状易与慢性喉炎混淆，导致许多患者错过最佳治疗时机。究竟哪些习惯容易引发喉癌？会出现哪些症状？本期特邀香港专科耳鼻喉科专科医生为大家全面解析喉癌的预防、诊断与治疗关键。

哪些风险因素容易引发喉癌？

喉癌是指在喉咙和声带位置出现的肿瘤，可分为三种：影响声带的声门癌、影响声带上方组织的上声门癌、影响声带下方组织的下声门癌。

喉癌主要发病年龄介乎45至70岁，男性与女性患者的比例为13:1，存在明显的性别差异。风险因素包括吸烟及饮酒，其中香烟含有的焦油及致癌物质会刺激喉部，令黏膜增生，继而发展成黏膜白斑及癌化；而酒精则有机会削弱黏膜防御力。

长期暴露于粉尘、化学制品环境中的人士，罹患喉癌的机率亦会提升；胃食道逆流患者因胃酸倒流反复刺激喉部黏膜，可能形成慢性损伤。研究显示，约30%的喉癌病例与HPV-16/18型病毒感染相关。此外，遗传因素亦可能影响发病风险，若家族中有喉癌病史人士，个体的基因易感性可能增加患病机率。
 

声音沙哑超过两周，就需要警惕喉癌？

喉癌多发于声带，导致声带无法正常开合及振动，因此声音沙哑是喉癌最早期且最常见的症状。此外，喉癌亦有机会在其他部位发生，此时患者可能出现声调变化、吞咽困难、颈部或喉部出现硬块及肿胀、耳痛等征状。

由于普通咽炎引致的声音沙哑多在一周内缓解，若声音沙哑持续超过两周，并伴有吞咽疼痛、颈部肿块或痰中带血等情况，且患者有长期吸烟史，则建议尽早就医检查。
 

如何诊断喉癌？

喉癌诊断须透过系统性检查流程确认病情。医生会先安排内窥镜检查，透过细长管状仪器观察声带状态，查看是否有肿胀、溃疡或肿瘤征象。若发现可疑病灶，需进一步安排影像学检查，如计算机扫描（CT）或磁力共振（MRI），以精确定位肿瘤范围，并评估是否影响周边组织或淋巴结，为制定治疗方案提供参考。

关键步骤还包括活组织检查，医生会提取少量喉部异常组织样本，经病理切片分析确认细胞是否发生恶性变化，此检查能明确肿瘤类型及分化程度。由于喉癌早期诊断对预后影响较大，若声音沙哑、喉咙疼痛、吞咽困难等症状持续不解，建议及早进行检查以提升治疗效果。
 

喉癌应该如何治疗？甚么情况下需要割声带？

喉癌的治疗方式视乎肿瘤位置、癌症期数以及患者的整体健康状况而定，治疗首要目标是保持喉部功能。一般来说，早期喉癌（第1-2期）可选择电疗、放射治疗或部分喉切除手术，保留发声功能；对于中晚期（第3-4期），由于癌细胞已扩散至声带以外位置或肿瘤变大，则需结合手术、化疗或标靶治疗（如Cetuximab）。

晚期患者可能需要接受全喉切除手术，术后五年存活率约60%-80%，但代价是永久失去自然的发声能力，需要透过颈部气管造口呼吸，并学习人工发声技巧。需要注意的是，术后发声训练需搭配营养品补给及心理辅导，有助降低患者罹患肺炎的风险，并提升其社交信心。

手术治疗可能引发的并发症包括伤口出血或内部出血引致咳血、伤口血肿、呼吸道水肿或阻塞、声音异常、喉部术后伤口沾黏或结疤造成气道或食道入口阻塞、气道异物侵入，以及人工植入物脱位等情况。
 

怎样才能预防喉癌？

尽管喉癌的确切病因尚未完全清楚，但已知一些因素会增加患喉癌的风险，因此可以从以下方面着手预防喉癌：

 

1.戒烟限酒：吸烟是喉癌的重要危险因素，长期大量饮酒也会增加患病风险。减少吸烟和饮酒有助于降低喉癌的发生机率。

 

2.避免接触有害化学物质：从事相关工作的人员须做好防护措施。

 

3.注意饮食：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免过度食用辛辣、油腻、腌制、熏制等食物。

 

4.预防病毒感染：HPV病毒与喉癌的发生有关，可通过接种HPV疫苗来降低感染风险。

 

5.保护声带：避免过度使用声带，如长时间大声喊叫、唱歌等。从事教师、歌手、导游等职业的人士要注意正确发声，防止声带损伤。

 

6.治疗喉部疾病：积极治疗喉部的慢性炎症，如慢性喉炎、声带生茧等，防止病情恶化。

 

7.重视口腔卫生：保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁，及时处理口腔疾病。

 

8.维持规律生活：保证充足睡眠，避免熬夜；适当运动，增强免疫力，缓解精神压力，保持良好心态。

 

定期接受体检，尤其是40岁以上且有长期吸烟或饮酒习惯者，能够通过早期筛查发现喉癌或癌前病变，以便及时采取治疗措施。

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