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十二指肠溃疡全面剖析 ─ 位置、成因、发病率、症状与治疗
十二指肠的确实位置在哪？
十二指肠是小肠的第一部分，位于胃与空肠之间，紧接着胃的幽门（胃的出口）。十二指肠呈「C」字形，环绕胰脏头部，位于腹部的右上方。其名称来自于其长度，约等于十二根手指的宽度（约25-30厘米）。从解剖学上看，十二指肠分为四段：第一段是上部，与胃相连；第二段是降部，胰管和胆总管的开口位于此处；第三段是水平部；第四段是升部，最终与空肠相连。这个结构在消化系统中起着重要作用，负责接收胃排出的食物，并进一步消化和吸收。
十二指肠为何会溃疡？有甚么原因引致？
十二指肠溃疡是指十二指肠内壁因受损而形成的病变，其主要原因是胃酸及胃蛋白酶对肠壁的侵蚀。最常见的病因是幽门螺旋杆菌感染，这种细菌会削弱肠壁的防御机制，刺激胃酸分泌，导致黏膜受损。此外，长期服用非类固醇消炎药（如阿士匹灵或布洛芬）会抑制前列腺素的生成，减少胃肠黏膜的保护能力，从而增加溃疡风险。
压力虽然不是溃疡的直接原因，但过度的心理或生理压力会加剧胃酸的分泌，从而加重病情。吸烟和酗酒也会削弱肠壁的修复能力，进一步增加溃疡的可能性。遗传因素同样不可忽视，有溃疡家族史的人群患病风险更高。此外，一些疾病如胃泌素过盛症（Zollinger-Ellison Syndrome）会导致胃酸过量分泌，也是溃疡的一个重要诱因。
在香港的发病率如何？有甚么高危人士？
在香港，十二指肠溃疡的发病率近年有所下降，但仍然是一种常见的消化道疾病。根据医院管理局的统计及临床观察，其发病率约占胃肠道门诊病例的 10-15%，多见于 30-50 岁成年人，男性发病率约为女性的 2-3 倍。由于幽门螺旋杆菌感染是溃疡的主要病因，而香港约有40-50%的人口曾感染这种细菌，因此溃疡的发病率仍保持在一定水平。
高危人士包括幽门螺旋杆菌感染者、长期服用非类固醇消炎药的患者、吸烟者与酗酒者，以及有溃疡家族史的人群。此外，生活压力大、饮食不规律的人也更容易患上十二指肠溃疡。
当发病时的症状如何？最严重会有甚么后果？
十二指肠溃疡的典型症状包括上腹部疼痛，这种疼痛通常是持续性或间歇性，可能在进食后1-3小时加重，或在夜间更为明显。其他症状还包括胃灼热、反酸、恶心、呕吐，以及食欲减退和体重下降。若溃疡出血，患者可能会排出黑色或柏油样的大便，这是内部出血的迹象。
最严重的后果包括消化道出血、溃疡穿孔和幽门梗阻。消化道出血可能导致失血性贫血，严重时甚至危及生命；溃疡穿孔会引起急性腹膜炎，需要紧急手术治疗；幽门梗阻则可能导致肠道狭窄，阻碍食物通过。此外，长期未治疗的溃疡还可能增加癌变的风险，但这种情况较为罕见。
患者会否容易与其他肠胃疾病混淆？例如甚么疾病？
十二指肠溃疡的症状容易与其他肠胃疾病混淆，常见的混淆疾病包括胃溃疡、功能性消化不良、胃食道逆流（GERD）、胆囊疾病、胰腺炎及胃癌。胃溃疡和十二指肠溃疡的症状相似，但胃溃疡通常在进食后即刻加重，而十二指肠溃疡的疼痛则可能在进食后缓解。功能性消化不良则是没有明确病变的慢性腹痛或不适，而胃食道逆流病主要表现为胃灼热及反酸。胆囊疾病如胆结石的疼痛部位也可能与十二指肠溃疡相近，而胰腺炎则会引起更剧烈的上腹部疼痛。胃癌的早期症状可能与溃疡类似，因此需要进一步检查以确诊。
十二指肠溃疡的治疗方法如何？
十二指肠溃疡的治疗目标是减少胃酸分泌、修复黏膜损伤并消除病因。药物治疗是主要方法，其中包括质子泵抑制剂（PPI），用于抑制胃酸分泌；H2受体拮抗剂亦可减少胃酸分泌；抗生素治疗则用于根除幽门螺旋杆菌感染。此外，硫糖铝等黏膜保护剂能在溃疡表面形成保护层，中和胃酸，促进愈合。
生活方式的改善同样重要，例如避免吸烟和饮酒，减少摄取刺激性食物，并规律饮食。对于长期服用非类固醇消炎药的患者，可以改用其他止痛药或配合胃黏膜保护剂。手术治疗则适用于严重并发症（如穿孔或幽门梗阻）或药物治疗效果不佳的情况。
会否复发？可以预防吗？有甚么预防方法？
十二指肠溃疡有一定的复发风险，特别在未根除幽门螺旋杆菌或未改善生活习惯的情况下。然而，通过有效的治疗与预防措施，可以显着降低复发率。
预防方法包括彻底根除幽门螺旋杆菌，完成抗生素疗程并通过检查确认感染已清除。规律服用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可减少胃酸分泌，进一步降低溃疡的风险。健康的生活方式亦是预防的关键，应避免吸烟和酗酒，保持均衡饮食，减少压力并保持心理健康。此外，避免滥用非类固醇消炎药，如需长期服用，应配合胃黏膜保护剂。
对于曾经患病或属于高危人群的人士，定期进行胃肠镜检查可及早发现溃疡迹象，并采取相应措施。透过以上方法，大多数患者可以有效预防十二指肠溃疡的复发，保持良好的生活质素。