Not Just Nasal Allergies? Doctor Breaks Down Sinusitis — Causes, Treatments & Prevention Strategies (Chinese only)

鼻塞、流鼻水是日常生活中十分常见的症状，大部分人首先都会认为是鼻敏感在作祟。然而，这些看似普通的症状有可能是鼻窦炎的表现。鼻窦炎分为急性和慢性两种，若得不到妥善治疗，有机会引发如眼窝蜂窝组织炎、脑膜炎等并发症。究竟什么是鼻窦炎？我们又该如何预防和治疗？本期香港专科耳鼻喉科专科医生钟耀基医生将带大家全面了解这项困扰很多人的疾病。

什么是鼻窦炎？急性和慢性有何不同？

鼻窦是位于额头、鼻梁、面颊和眼睛周围的空腔，人体共有四对鼻窦，分别为额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦。正常情况下，鼻窦内的黏膜会分泌黏液，负责吸附外界的污染物并排出到鼻腔。当鼻窦通道受阻时，便有机会滋生细菌或其他病原体，进而引发炎症，形成鼻窦炎。

• 急性鼻窦炎通常持续几天到几星期，症状包括高烧、流黄绿鼻涕、鼻塞、脸部胀痛、头痛和牙痛等，一般只有单边鼻窦出现症状。
• 慢性鼻窦炎则会持续超过12星期，症状较轻但更持久，会出现流鼻涕、长期鼻塞、鼻水倒流、浓痰、喉部不适等，患者一般较少感到疼痛，两边鼻窦都会受影响。

 

鼻窦炎是由什么引起的？

在成因方面，急性鼻窦炎主要与病毒、细菌感染有关：

1. 病毒感染：感冒或其他上呼吸道为常见诱因，病毒导致鼻窦黏膜肿胀，阻塞鼻窦通道而引发急性发炎。
2. 细菌感染：病毒造成的黏液滞留可能引发细菌滋生，尤其在急性症状未及时痊愈时，细菌感染会使病情加重或延长。

而慢性鼻窦炎通常与过敏、鼻息肉或哮喘相关：

1. 过敏反应：过敏性鼻炎（如对花粉、尘螨或宠物毛发过敏）长期引发鼻腔与鼻窦发炎，增加慢性化风险。
2. 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻腔肿瘤等问题阻碍鼻窦通气，引起反复发炎。
3. 环境刺激：长期暴露于空气污染、二手烟或干燥环境中，刺激鼻黏膜并导致感染机率提高。
4. 体质因素：免疫力较弱（如糖尿病患者），加上患有哮喘或牙齿感染等情况，均会增加慢性鼻窦炎发生机率。

 

鼻窦炎的常见症状有哪些？何时需要就医？

• 鼻塞或流鼻水：鼻子不通气或有浓稠鼻涕（可能呈黄色、绿色或带血丝），在急性鼻窦炎中尤为明显。
• 脸部胀痛：额头、鼻梁、面颊或眼周感到胀痛或压力，弯腰或转头时症状加重。
• 嗅觉减退或丧失：嗅觉逐渐减退甚至丧失，在过敏或鼻腔结构异常的患者中尤其明显。
• 头痛：因鼻窦内部压力升高，常引发前额或后脑部位剧烈疼痛，还有可能伴随发烧。
• 咳嗽或喉咙不适：鼻涕倒流至咽喉可能引发持续性喉咙不适或夜间干咳。
• 其他急性征兆：牙龈疼痛（尤其是上颌窦发炎时）、耳部有压迫感或全身疲倦。

若症状持续超过10天，并伴随高烧（超过38.5℃）、剧烈头痛、脸部肿胀或视力模糊，有可能是感染扩散至眼部或脑部，须立即就医以排除并发症。

需要注意的是，鼻窦炎与鼻敏感、上呼吸道感染的症状相似，但亦有区别。鼻窦炎患者会流出黄绿色、带有臭味的鼻涕，而鼻敏感患者的鼻涕一般较清澈；鼻窦炎、上呼吸道感染有机会伴有喉咙不适和发烧，而鼻敏感较少出现这些症状。

 

如何诊断与治疗鼻窦炎？

诊断鼻窦炎时，医生会先询问症状，按压面部确认是否出现疼痛或肿胀，亦会为患者进行一些检查，如鼻内视镜检查、X光检查、电脑断层扫描。

鼻窦炎的治疗方案分为药物和手术治疗。一般情况下，药物治疗足以控制和缓解大部分症状，只有在病情非常严重、药物治疗一段时间后仍无效时，才会考虑手术。

针对急性鼻窦炎，医生通常会处方抗生素消炎杀菌、止痛药镇痛退烧，以及滴鼻药水减少黏膜肿胀，还会配合鼻腔清洗以舒缓鼻塞。而慢性鼻窦炎，医生会处方类固醇喷鼻剂，帮助鼻黏膜收缩，使鼻腔长期保持通畅，同时配合抗组胺类药物，控制流鼻水和鼻水倒流的情况。

 

鼻窦炎可能会引发哪些并发症？

若鼻窦炎处理不当，有机会引发一些并发症。炎症若影响眼睛，可能引致眼窝蜂窝组织炎，甚至使眼球含脓；若蔓延至脑部，则可能导致脑膜炎和颅底含脓。

由于耳朵、鼻腔和喉咙相通，鼻涕倒流或残留的细菌可能进入耳朵，造成中耳炎或中耳积水，导致耳内胀痛不适，甚至影响听力。

 

如何有效预防鼻窦炎？

控制鼻敏感是预防鼻窦炎的关键，需要从日常生活中多管齐下：

1. 增强免疫力：均衡饮食，摄入富含维生素C、E及锌等微量元素的食物；规律作息，保证充足睡眠；适度运动，提高身体素质。
2. 保持鼻腔清洁：定期使用生理盐水清洗鼻腔，减少黏液堆积。
3. 预防感冒：避免受到冷空气刺激，少去人多封闭的场所，勤洗手防止病毒传播。
4. 避免过敏原：远离花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原；保持室内清洁，定期更换床上用品。
5. 保持空气湿润：使用加湿器保持室内适度湿度，避免鼻腔干燥。

 

鼻窦炎有癌变的风险吗？

目前没有明确的研究表明鼻窦炎会直接导致癌症，但慢性炎症有机会增加鼻咽癌风险。若出现持续单侧鼻塞、血性分泌物或颈部淋巴结肿大，需警惕恶性病变，及时进行鼻内视镜检查。

鼻窦炎虽然常见，但绝不可轻视其潜在风险对生活质量的影响。若出现持续鼻塞并伴随面部疼痛，应及早前往耳鼻喉专科检查。通过有针对性的治疗方法及适当的预防措施，大多数鼻窦炎患者都能够有效控制症状，重获顺畅呼吸。

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