甚麽是注意力不足过动症（ADHD）？从诊断到治疗 医生解析常见迷思 陪伴家长和孩子踏上康復之路

注意力不足过动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种常见的神经发展性障碍，本港大概有5至9%的学童和2.5%的成年人患有ADHD。患者有机会被误认为是「懒惰」或「调皮捣蛋」，从而错过治疗。以下文章将由香港专科精神科专科医生深入解析ADHD的诊断、治疗及照护策略，为家长拆解迷思，提供实用指南。

什么是ADHD？

ADHD并非家长管教不足或孩子性格缺陷所导致，而是一种神经发展障碍。研究显示，ADHD患者的脑部体积较正常人小3%-5%，尤其是额叶及颞叶，而脑额叶正是负责控制专注力及抑制冲动的脑部区域；同时，其神经传导物质（如多巴胺、去甲肾上腺素）分泌不平衡。亦有研究指出，遗传因素占ADHD成因达70%，若父母有相关病史，子女亦有较高风险患有此病。

ADHD的核心症状分为三个方面：

• 注意力不足：容易分心、做事拖延、难以完成任务等；
• 多动：无法安静待着、说话过多等；
• 冲动：难以等待轮流、经常打断他人等。

其中70%患者症状会持续至青春期，30%-50%影响至成年期，并可能导致职场压力、情绪障碍等长期问题。早期诊断和适当治疗可以显著改善ADHD患者的生活质量。

 

如何诊断ADHD？

ADHD的诊断需依据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）或《国际疾病分类》（ICD）中的标准，症状需达到一定数量且持续半年以上，在学校、家庭等多个环境中表现明显，并对学业、社交或家庭生活造成困扰，才能诊断为ADHD。此外，医生需排除其他可能引发类似症状的疾病，如焦虑、抑郁或学习障碍等。

ADHD诊断主要依靠临床评估，无需抽血或脑部扫描。医生透过与家长、照顾者深度交谈，掌握患儿的成长状况、情绪行为模式及ADHD症状表现，并结合学业状况分析、标准化评估工具及直接临床观察，综合判断病症对患者社交、日常生活和学习功能的影响程度。

至于针对成年人的诊断评估，医生需要了解患者现阶段有关ADHD的病征外，还需追溯患者的童年症状是否符合ADHD标准，同时排查现时有否其他精神情绪病征，评估病症对患者社交、职场等日常功能的影响，以制定针对性治疗方案。

 

如何治疗ADHD？

药物治疗是治疗ADHD的核心方法，尤其适用于中重度患者。常用药物分为：

• 中枢神经兴奋剂：如盐酸甲酯（Methylphenidate），透过提升多巴胺和去甲肾上腺素的水平，改善注意力和冲动控制。可以分为短效药（4小时）、中效药（8小时）和长效药（12小时）。
• 非兴奋剂：如托莫西汀（Atomoxetine），一般用于不适合使用兴奋剂的患者，或与其他治疗方式结合使用。这种药物需要4至6星期发挥药效，药效维持24小时。

部分家长可能担心药物副作用，如食欲下降、失眠等，但其实可透过调整药物剂量、用药时间等方法缓解。而长期研究证实，适当遵从药物治疗并不会影响发育或导致成瘾，反而能降低患者未来出现情绪障碍与学习挫折的风险。

 

除了吃药，还有哪些方法可以干预ADHD？

行为治疗及环境调整是ADHD非药物介入的关键疗法。

 

行为治疗

• 技巧训练：透过训练孩子的社交技能和执行力，帮助孩子改善人际互动、提升组织能力及情绪调节能力。家长可以为孩子订立清晰和具体目标，留意及赞赏其良好行为。老师也可以了解孩子的特殊教育需要，在课堂安排或学习上提供适当协助。
• 行为管理：如减少环境滋扰、给予时间提示和安排适量运动，都是有效的策略。可利用时间表、活动清单等工具来提醒孩子要做的事情，以改善其组织力。
• 认知行为治疗（CBT）：较适合用于青少年和成年患者，帮助他们识别与改变负面思维，提升情绪管理能力。
   

教育与环境调整

• 学校支持：为ADHD患儿提供包容关爱的校园环境，协助孩子成长。
• 家校配合：双方互相配合推行行为奖励制度，给予学童清晰指引，并运用视觉提示帮助完成任务。
• 家庭支持：家长可制定规律的作息表，安排适当运动；主动发掘孩子长处，帮助他们建立自信、正确的人生观及稳定的日常生活模式。

 

长期照顾患儿压力大，家长应该如何调适？

• 正确认识，共同面对：家长应透过医生及正确管道获取医疗资讯，亦可透过阅读相关书籍或行为训练课程，让孩子了解自身状况，掌握情绪自控与提升执行力的方法。家长需与学校保持沟通，制定适当的学习调节方案。
• 调整视角，接纳孩子：接纳与理解是帮助孩子康复的首要步骤。孩子可能在学习与执行力上需要更多成长空间，对感兴趣的事物或灵活方式更易投入。沟通上，可尝试用说故事和比喻的方式，多留意孩子的进步，以眼神、肢体语言及言语赞赏鼓励其运动或艺术等长处，帮助建立自信和培养亲子关系。尝试探索一些父母和孩子都享受的共同活动，也有助促进沟通和亲子关系。
• 理解需要，配合治疗：现时ADHD已有成熟的治疗方法，家长可以开放态度与医生讨论药物及行为治疗，并针对孩子的强弱项，利用行为训练提供支援。
• 认识自己，调节管教：正向管教需结合清晰规范与情感接纳。多回应孩子的感受，共同制定奖赏计划并落实执行。管教上，可运用视觉提示、计时器等工具作适当的提示和规范。家长感到压力时，可以与孩子一同锻炼正向调节情绪的方法，如深呼吸、逐步肌肉放松练习等。家长也可以寻求亲友在家庭实务上的协助和支持，以及寻求专业人士的辅导。
• 保持乐观，共同成长：家长的生活节奏与正向态度对孩子的影响深远。管教方法不必完美，关键在于与孩子共同面对挑战、探索方法，并在过程中彼此成长。这段和孩子一同适应和转变的历程，正是亲子关系中最珍贵的礼物。

 

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