抑鬱能被隐藏起来吗？医生剖析微笑抑鬱的四大隐蔽徵兆

在都市生活中，许多人习惯以微笑包装内心情绪——职场上维持从容得体的形象，社交场合展现阳光开朗的姿态。然而，静下来时，却往往经历情绪风暴，面对暴食、嗜睡等行为，逃避面对内心的真实状态，这些便是「微笑抑郁」患者面对的困扰。

个案分享：放下面具、接受自己的情绪

陈女士是一名专业人士，因失眠与持续情绪低落而求医。

陈女士已经有多年的失眠问题，压力来自原生家庭的相处问题和日渐繁重的工作压力。陈女士一向在学习上名列前茅，在工作上亦获得同业的认可。她以为自己表现得干练得体，获得成就便会感到快乐，但原来内心的不安和欠缺安全感一直都存在。她刻意在人前掩饰自己的情绪，在社交媒体上只分享获得成就的照片，往往报喜不报忧。

在情绪低落的时候，她只能通过暴食零食去舒解内心的冲动和抑压。然而，暴食过后的低落情绪和自责就像一个恶性循环。她只能通过漂亮衣服和妆容掩盖低落的自我价值，放假时只想窝在被窝，嗜睡不止。

她尝试自己购买药物去改善失眠，但渐渐意识到自己滥用药物的情况开始失控。经过好友的劝说，陈女士终于鼓起勇气寻求协助。

在评估的过程中，陈女士开始学会去面对自己的感受，接纳自己的情绪。她会记录自己的情绪和自己的想法，了解负面想法如何影响着自己的情绪控制。除了学习调节情绪和应付压力的方法之外，在药物治疗的协助下，陈女士的睡眠、动力和冲动控制也慢慢得到改善，摆脱暴食和滥用药物的问题。康复之路未必平坦，但她已然明白，自己不必独自承受。

 

何谓「微笑抑郁」？

微笑抑郁可以理解为抑郁症患者当中的一种临床状况，而并非在《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）或《国际疾病分类》（ICD-11）等精神疾病诊断条件中的独立病症。

微笑抑郁患者在私下饱受低落、空虚等负面情绪困扰，当中有可能出现精神病学中的「述情障碍」(Alexithymia)的状况：患者经历情绪困扰，却无法表达自己内心的真实感受。病人在言语上难以诉说真实心情，面部表情亦无法反映内心实况。仅凭其言语与表情，难以准确评估抑郁严重程度，为症状判断与风险评估带来极大难度。医生需仔细观察，并结合亲友提供的资料进行全面评估，方能得出客观结论。

 

微笑抑郁患者在症状/行为上与一般抑郁症患者有何不同？

从诊断标准来看，微笑抑郁患者有着抑郁症的核心症状，如情绪低落、兴趣减退、睡眠饮食异常等。而微笑抑郁患者会隐藏情绪低落状况或独处时才暴露出来，在人前经常隐藏自己真实的悲伤感受，在日常社交场合保持积极活跃、开朗正面、热心助人，营造欢乐气氛。私下里，患者却很可能出现胃口变化（食欲不振或暴饮暴食）、作息时间改变（失眠、嗜睡或作息颠倒）、感觉自己没有价值及内疚绝望、注意力难以集中、对从前喜欢做的事失去兴趣。因为微笑抑郁症的患者较容易隐藏抑郁症状的严重程度，所以自杀风险也较容易被忽略。

临床上，可以留意以下一些关于微笑抑郁的特征：

• 情绪反差：独处时频繁陷入低落情绪，但白天社交时却强迫自己振作。
• 惯于压抑：思想习惯受完美主义性格驱使，倾向于在人前隐藏真实情绪，不愿向外界暴露自己脆弱的一面。
• 生理异常：持续失眠或嗜睡，出现食欲减退或暴饮暴食等情况。
• 思想消极：持续产生「毫无存在价值」的负面认知，即使成功也难以获得满足。
• 失去意义：逐渐对曾热爱的事物失去兴趣，难以感知「活着」的实际意义。

 

什么性格的人容易有微笑抑郁？

与典型抑郁症类似，若经历丧亲、失业、感情破裂等重大人生变故，均有机会触发抑郁。此外，以下风险因素亦可能增加患病机率：

• 个人性格：完美主义、学业或事业成就较高、长期被他人给予厚望者，往往更易患病。
• 家庭角色：长期照护重病或失能家人的照顾者，身心承受巨大压力，常将家庭责任置于个人需求之上，迫使自己以坚强面貌示人，从而隐藏抑郁症状。情绪压力亦可能通过身心症、肠易激综合症等躯体不适呈现。
• 文化背景：社会上有可能对抑郁症患者存在标签化歧视，视之为懦弱表现。常言道：男儿有泪不轻弹，促使男性更倾向隐藏情绪，因而更容易出现微笑抑郁。
• 现实与媒体形象的反差：部分在社交媒体较为活跃的人士，倾向在媒体上表现自己成功或愉悦的一面，往往难以面对现实中的负面情绪与精神困扰，这种落差可能加剧内在冲突，导致情绪问题被掩盖。

 

如何减低患上微笑抑郁症的风险？

若属于以上较高风险因素的人士，可以从以下四方面着手，主动关注自己的身心健康：

1. 学会自我接纳：学习接纳自己的不完美，明白个人价值无需建立在完美之上。多了解欣赏自身优点，同时也能坦然面对缺点。适时向身边人表达欣赏，有助于建立更健康的社交关系。从发挥自身长处或帮助他人中获得满足感和正面情绪，学习爱与被爱的过程。
2. 照顾身体需要：规律运动（如散步、瑜伽、跑步等）与均衡饮食对稳定情绪有正面作用。注意维生素的摄取，并重视身体发出的休息信号，调整生活节奏。
3. 建立真实支持网络：尝试与志趣相投的朋友坦诚分享感受，建立能互相支持的关系。若身边缺乏倾诉对象，应主动寻求辅导员或医生等专业人士的协助，避免陷入孤立。使用社交媒体时，避免将自己和其他人作过分比较，以免陷入重复的自我否定。

4. 及时识别警号并求助：

   •持续两周以上的情绪低落，严重影响日常生活或工作；

   • 出现自伤或伤害他人的念头；

   • 专注力、记忆力等认知功能明显衰退；

   • 长期有不明原因的身体疼痛或不适；

   若发现自己出现以上情况，应正视并尽早求助。迈出寻求专业支援的一步，正是走向疗愈的关键开始。

 

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