大腸憩室是大腸壁外凸的小空腔或囊袋，大腸憩室常見於乙狀結腸中。

 

病因及風險因素

 

攝取纖維量太少可能與憩室症的致病有關。患者會出現糞便乾硬，排便時需要花更多力氣，使大腸內壓力增加，所以容易於腸壁較薄弱的地方發生大腸憩室。

憩室症的發生率與年齡有關，常見於40歲及以上的人士。此外，抽煙的人比不抽煙的人更容易患憩室炎。肥胖及某些藥物可能會增加憩室炎的風險，例如類固醇、鴉片類藥物、非類固醇消炎止痛藥，例如布洛芬和萘普生鈉。

 

大腸憩室症及憩室炎有何分別?

 

大部分憩室症的患者，症狀不明顯、或不會覺得不舒服，偶有發生輕微的腹部抽痛、腹脹和便秘。然而，大腸憩室症可能會引起炎症，即憩室炎。

憩室炎指憩室伴有發炎或感染，約10～25%的大腸憩室病會發生憩室炎，可能是因為大腸內壓力增加或硬的糞便卡住在憩室內，導致憩室的血流供應減少進而發生憩室炎。

 

 

憩室症和憩室炎的臨床症狀

 

憩室病的症狀可能包括：

 

• 病人最常出現下腹痛，可能於進食時或於進食後不久出現痛感並逐漸加劇（排便可緩解腸胃不適）
• 便秘、腹瀉或兩者兼有
• 有時會便血

 

如果憩室發生炎症（即憩室炎），患者可能會突然之間：

 

• 持續不斷、劇烈的腹痛
• 發燒，體溫超過38度
• 噁心、食慾不振、可能伴有嘔吐
• 大便中有黏液，或大便出血，或直腸出血

 

如何診斷是否患上憩室炎?

 

如果發現類似憩室炎的症狀，建議市民及時求診。 醫生會詢問病史（例如排便習慣、症狀、飲食、目前是否正在用藥），並進行身體檢查，有機會檢查腹部。

為了排除其他疾病，醫生可能會進行一項或多項診斷檢查，通常包括驗血和電腦掃描。如果患者有嚴重的直腸出血症狀，醫生會要求進行大腸鏡檢查以找出出血源。

 

憩室炎的併發症

 

憩室炎病例中約25％會發生並發症 。這些並發症包括：

 

憩室出血	憩室出血大部分發生在右側大腸，病患可能會解血便，也可能有較低機率轉變為更嚴重的出血性休克。
腹膜炎	憩室內的黏膜因糞石嵌塞，導致腸道組織慢性發炎形成膿瘍，最後甚至可能發生腸穿孔及腹膜炎。
瘻管	瘻管是兩個器官或大腸與皮膚間的不正常連結，當憩室炎的感染擴大到大腸外部，大腸即可能黏到附近的組織，相黏的組織被破壞並進一步形成瘻管。
腸阻塞	慢性憩室炎會導致腸梗阻，可能導致便秘、稀便、腹瀉、腹脹、腹痛。

 

治療

 

病人如果患上輕度的大腸憩室炎，可以多休息，改變飲食結構，或者使用抗生素治療。如果是急性大腸憩室炎，嚴重者可發展為腹膜炎及腸穿孔。此類情況需要手術。

 

預防

 

我們建議市民保持恆常的運動，促進腸道功能正常，降低大腸內的壓力。此外，多進食高纖維食物可以降低憩室炎的風險。富含纖維的食物包括：新鮮的水果，蔬菜和全穀類食品，可以幫助排便。

 

*以上資料僅供參考，實際情況或有差異，詳情請向主診醫生查詢。

 

資料參考： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3174080/