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Diverticular Disease

 

大肠憩室是大肠壁外凸的小空腔或囊袋,大肠憩室常见于乙状结肠中。

 

病因及风险因素

 

摄取纤维量太少可能与憩室症的致病有关。患者会出现粪便干硬,排便时需要花更多力气,使大肠内压力增加,所以容易于肠壁较薄弱的地方发生大肠憩室。

 

憩室症的发生率与年龄有关,常见于40岁及以上的人士。此外,抽烟的人比不抽烟的人更容易患憩室炎。肥胖及某些药物可能会增加憩室炎的风险,例如类固醇、鸦片类药物、非类固醇消炎止痛药,例如布洛芬和萘普生钠。

 

大肠憩室症及憩室炎有何分别?

 

大部分憩室症的患者,症状不明显、或不会觉得不舒服,偶有发生轻微的腹部抽痛、腹胀和便秘。然而,大肠憩室症可能会引起炎症,即憩室炎。


憩室炎指憩室伴有发炎或感染,约10~25%的大肠憩室病会发生憩室炎,可能是因为大肠内压力增加或硬的粪便卡住在憩室内,导致憩室的血流供应减少进而发生憩室炎。

 

 

憩室症和憩室炎的临床症状

 

憩室病的症状可能包括:

 

  • 病人最常出现下腹痛,可能于进食时或于进食后不久出现痛感并逐渐加剧(排便可缓解肠胃不适)
  • 便秘、腹泻或两者兼有
  • 有时会便血

 

如果憩室发生炎症(即憩室炎),患者可能会突然之间:

 

  • 持续不断、剧烈的腹痛
  • 发烧,体温超过38度
  • 恶心、食欲不振、可能伴有呕吐
  • 大便中有黏液,或大便出血,或直肠出血

 

如何诊断是否患上憩室炎?

 

如果发现类似憩室炎的症状,建议市民及时求诊。医生会询问病史(例如排便习惯、症状、饮食、目前是否正在用药),并进行身体检查,有机会检查腹部。


为了排除其他疾病,医生可能会进行一项或多项诊断检查,通常包括验血和电脑扫描。如果患者有严重的直肠出血症状,医生会要求进行大肠镜检查以找出出血源。

 

憩室炎的并发症

 

憩室炎病例中约25%会发生并发症 。这些并发症包括:

 

憩室出血 憩室出血大部分发生在右侧大肠,病患可能会解血便,也可能有较低机率转变为更严重的出血性休克。
腹膜炎 憩室内的黏膜因粪石嵌塞,导致肠道组织慢性发炎形成脓疡,最后甚至可能发生肠穿孔及腹膜炎。
瘘管 瘘管是两个器官或大肠与皮肤间的不正常连结,当憩室炎的感染扩大到大肠外部,大肠即可能黏到附近的组织,相黏的组织被破坏并进一步形成瘘管。
肠阻塞 慢性憩室炎会导致肠梗阻,可能导致便秘、稀便、腹泻、腹胀、腹痛。

 

治疗

 

病人如果患上轻度的大肠憩室炎,可以多休息,改变饮食结构,或者使用抗生素治疗。如果是急性大肠憩室炎,严重者可发展为腹膜炎及肠穿孔。此类情况需要手术。

 

预防

 

我们建议市民保持恒常的运动,促进肠道功能正常,降低大肠内的压力。此外,多进食高纤维食物可以降低憩室炎的风险。富含纤维的食物包括:新鲜的水果,蔬菜和全谷类食品,可以帮助排便。

 

*以上资料仅供参考,实际情况或有差异,详情请向主诊医生查询。

 

资料参考: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3174080/