注意力不足过动症（ADHD）诊断、治疗与照顾建议

注意力不足过动症（ADHD）属于常见的神经发展障碍，全球约有5%的儿童和2.5%的成人受其影响。及早诊断与适切治疗能有效提升患者生活质量。照顾ADHD患者的家长和监护人面临不少挑战，因此掌握相关知识及应对技巧十分重要。本文由香港精神科专科医生详述ADHD的诊断流程、治疗方法，并提供照顾者实用指导。

 

ADHD的诊断

ADHD是一种以注意力缺陷、多动及冲动行为为主要特征的神经发展障碍，症状通常自儿童期开始，部分患者持续至成年。诊断依据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）或《国际疾病分类》（ICD）标准，由专业医师透过全面评估作出。

 

症状主要分为三大类：

• 注意力不足：如容易分心、拖延、难以完成任务等；
• 多动：表现为坐不住、说话过多等；
• 冲动：难以等待、频繁打断他人等。

 

这些症状需在两个或以上不同环境（如家庭、学校）明显出现，且对学业、社交或日常生活造成影响。医生同时会排除其他可能导致类似症状的疾病，例如焦虑症、抑郁症或学习障碍。

ADHD的诊断属临床判断，无须血液检查或脑部扫描。诊断程序包括与家长、教师及主要照顾者面谈，了解病童的发展状况和行为表现，并可能运用标准化评估工具辅助。成人ADHD诊断则需评估当前症状、童年病史及对日常功能的影响。

 

ADHD的治疗方法

治疗方式涵盖药物治疗、行为疗法及环境调适，医生会根据患者症状严重度订定个人化的治疗方案。

1. 药物治疗

药物是中重度ADHD患者的主要治疗方法，分为：

• 中枢神经兴奋剂（如盐酸甲酯，Methylphenidate）：透过提升多巴胺及去甲肾上腺素的水平，改善注意力与冲动控制。药效通常半小时至一小时内出现，分短效（约4小时）、中效（约8小时）及长效（约12小时）等版本。副作用可能包括食欲减退、头痛及失眠，多可透过调整剂量或服药时间缓解。
• 非兴奋剂（如托莫西汀，Atomoxetine）：适用于不能使用兴奋剂者或配合其他疗法使用，药效约需4至6星期才能发挥作用，维持24小时。副作用与中枢神经兴奋剂相似。

 

2. 行为治疗

行为治疗为重要辅助，尤以儿童效果显著，治疗包括：

• 技能训练
  • 社交技能与执行能力训练：协助改善人际互动，提升组织及情绪管理能力。
  • 家长管教训练：例如正向管教和奖励系统，鼓励孩子良好行为。惩罚方面建议使用隔离或取消奖励的方法，避免责骂。
  • 教师培训：理解学生特殊需求，提供适当课堂的协助。
• 行为管理
  减少环境干扰、设置时间提醒及适度运动，帮助集中注意力及提升组织能力。
• 认知行为治疗（CBT）
  主要适用成人，协助识别和改变负面思考模式，改善情绪管理能力。

 

3. 教育与环境调整

学校与家庭应为ADHD患者营造关爱和包容的环境。学校可实施包容措施及行为奖励系统，家长则可透过规律作息、安排适当运动及鼓励孩子发展长处，帮助提升自信和建立良好生活习惯。

 

4. 心理辅导及家庭支持

ADHD对患者和家属均带来压力，心理辅导能协助大家更有效应对挑战。加入家长支持小组或寻求咨询，有助分享经验，提升照护能力。

 

照顾者建议

照顾ADHD患者不易，照顾者亦需注重自身身心健康，适时寻求家人及专业支持，建立正确观念和应对策略，促进家庭和谐。

1. 学习与理解疾病
了解ADHD的特征及成因，接受治疗是帮助孩子的关键。家人、亲友和社会亦需要对ADHD有所认识，避免误将行为问题简化为管教不当。

 

2. 建立规律的日常生活

ADHD患者较适应清晰的结构和规律的环境，家长可利用固定作息及视觉日程协助时间管理。

 

3. 运用正向管教鼓励孩子
建立正强化系统，并适时给予表扬与奖励，激发孩子潜能。

 

4. 情绪管理与良好沟通
照顾者需调节自身情绪，保持耐心，与孩子沟通时使用简短、清晰的语言，避免责备。

 

5. 寻求专业协助及资源
家庭、学校与医疗团队协同合作，制定合适支持计划。家长可参与支持团体，减轻孤独感并获得实用建议。

 

6. 关注照顾者自身需求
长期照护ADHD患者可能导致疲劳，应寻找喘息机会，如参与兴趣活动或接受亲友帮助，保持身心健康。正向面对挑战，与孩子共同成长，携手迎接美好未来。

 

 

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