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Recognizing Hidden Conditions Behind Bloody Stool: Doctor Explains How to Tell Hemorrhoids from Colon Cancer (Chinese only)
发现排便后马桶出现血迹，往往令不少人心生恐慌。血便可能是因痔疮引起，也可能暗示大肠癌的风险。血便背后潜藏哪些健康问题？我们又该怎样分辨？香港专科外科专科医生将透过分析血便颜色、常见成因和必要检查，协助大众守护肠道健康。
血便颜色代表的意思
血便的颜色多样，有鲜红、暗红甚至黑色，能反映出血位置或病因。鲜红色的血液通常未经长时间氧化，多数来自下消化道，如直肠或肛门，常见于痔疮或肛门病变。暗红色血便往往表示出血点在较高位置的下消化道，可能因肠道炎症或肿瘤引起。黑色血便则常源于上消化道出血，像是胃或十二指肠，经过胃酸作用后，血液呈黑色及柏油状。
血便的常见成因及其特征
造成血便的常见原因包括痔疮、肛裂、肠道炎症、肠息肉和大肠癌等。不同病因伴随各异症状：痔疮多为鲜红色血便，多附着于粪便表面或卫生纸上，且常伴肛门瘙痒和肿痛；大肠癌则可能出现暗红甚至鲜红色血便，并可能混合黏液，患者常有体重减轻及排便习惯改变等状况。肠道炎症疾病如溃疡性结肠炎或克罗恩氏症会反复腹泻，伴随暗红色血便及腹痛、发烧等；大肠息肉早期多无明显症状，晚期可能出现暗红色血便，需靠大肠镜确诊；肛裂多因粪便硬化而裂伤，排便剧痛，鲜红血液量少。
痔疮引起的血便特点
痔疮导致的血便通常是鲜红色，出血量可多可少。轻微时只是粪便表面带少量血；而严重时一次可流数毫升以上，血液常在排便时出现，表现为大便带血或排便后滴血，有时甚至喷射状出血，常合并肛门疼痛、瘙痒、下坠感和痔疮外突。痔疮患者多有便秘和久坐习惯，改善生活方式往往能缓解症状。
大肠癌相关血便及其他症状
若血便由大肠癌引起，则呈现的特征较为隐晦。血液与粪便混合，常见黏液附着，伴随无明显原因的体重下降、贫血、疲劳及持续的排便习惯改变（如反复腹泻或便秘、粪便变细）。与痔疮血便相比，这类病人的症状不会因生活调整而改善，反而可能恶化，如腹痛加剧或出血频繁。遇此情况应尽快就医，进行大肠镜检查，排除恶性肿瘤。
其他可能引致血便的肠胃疾病
除了痔疮和大肠癌，血便还可能由肠胃炎、肠道炎症性疾病、大肠憩室炎及上消化道溃疡等引起。细菌性肠胃炎会呈暗红或墨绿色大便，伴随呕吐、腹痛和腹泻；炎症性肠病会导致反复腹泻，并伴有暗红血便；大肠憩室炎则以伴随下腹剧痛与发烧的暗红血便为特征，多见于老年人；上消化道溃疡引致的血便则多为黑便或柏油样，常伴有胃部灼热与疼痛。为避免误诊，需综合血便颜色、伴随症状及病史，并进行必要的内窥镜或相关检查。
增加血便风险的生活习惯
多种生活习惯也会提高血便的风险。长期便秘和用力排便会促使肛裂与痔疮发生。纤维摄取不足使粪便硬化，增加肛门受伤机率。长时间久坐或久站会导致盆腔静脉充血，引起痔疮。忍便习惯使粪便积聚，水分流失导致粪便更硬，排便困难加剧肛门损伤。孕妇因子宫扩大压迫直肠，易激发或恶化痔疮；肥胖人士腹压增高，亦易患痔疮或肛门脱垂，增加血便的可能。
血便出现后的就医检查
如发现血便，尤其伴有痔疮脱出或肛门疼痛者，应即时求医。医生会先透过问诊与肛门指检了解情况，再安排粪便隐血测试以初步筛查大肠癌风险，必要时会进一步作大肠镜检查，以直接检视肠道内部状况。部分情况还需抽血评估贫血程度，或透过电脑断层扫描辅助诊断憩室炎与肿瘤。若怀疑上消化道出血，还会安排胃镜检查。香港的大肠癌筛查计划资助50至75岁无症状人士做粪便隐血测试，若呈阳性，参加者将获转介进行政府资助的大肠镜检查。
若血便同时出现剧烈腹痛、腹胀、高烧、持续腹泻或脱水，甚至呕吐、体重急降与排便习惯持续异常，或大量出血超过三天，应立即就医。
预防痔疮出血与肠道疾病的生活建议
预防血便及肠道疾病，应从饮食、运动和定期检查三方面入手。多吃蔬菜、水果及全谷类高纤维食物，减少高脂肪、辛辣和油腻食品，保持充足水分摄取。戒烟限酒，减轻肠道负担。保持规律运动，避免久坐不动，每小时起身活动数分钟，养成良好排便习惯，避免用力过猛。50岁以上或有家族史者，应定期接受肠道检查，及时发现和处理潜在疾病。