認識痔瘡

痔瘡是非常普遍的肛門疾病，病人受大便出血，痔瘡脫出或肛門疼痛所困擾。而大便出血並非全因痔瘡引致，結腸直腸癌也有大便出血病徵，固此大腸內窺鏡檢查也包括在痔瘡治療過程裡。

 

痔瘡的成因

肛管上部的靜脈血管墊是正常人士都有的組織，如果血管墊發大出血或脫出，便稱為痔瘡。至於確切的成因，並未確實。長期便秘及長期用力排便，飲食習慣缺乏生果和菜的食物纖維，長時間坐著，懷孕，年長，及遺傳因素可能增加痔瘡形成。

 

現有的痔瘡成因假說

 

肛門附近的血液循環受到阻礙，或周圍的組織變弱，引起血管腫脹及血管組織突出。

 

 

 

痔瘡的種類

 

內痔	在肛門齒狀線上的痔瘡
混合痔	內、外痔混合
外痔	在齒狀線下面的痔瘡，像是肛門口多出的皮膚一樣，一旦有栓塞（即痔瘡內的血凝固）發生，就會痛得坐立難安

 

痔瘡的常見徵狀

• 大便帶血
• 痔瘡脫出
• 肛門痕癢
• 當痔瘡受到絞窄時，肛門感到疼痛

 

 

肛門出血的其他原因

• 大腸直腸癌
• 瘜肉
• 肛裂
• 肛門瘺管
• 肛門膿瘡

 

 

 

醫生檢查

1. 問診
2. 肛門鏡檢查決定痔瘡種類及嚴重程度
3. 於是否需要大腸鏡檢查以排除大腸癌機會，由病人年齡及病徵決定從而決定適合的治療方案

 

 

治療方法

包括保守療法及外科療法，治療方法應依各人病徵，嚴重程度及痔瘡種類而選擇。

 

保守療法

 

保守療法所指的是飲食及藥物治療 ，主要目的只是在防止惡化及減輕症狀，舒緩徵狀比較輕微的痔瘡。

1. 飲食: 增加高纖維食物，增加水份
2. 藥物治療: 局部藥物如栓劑或軟膏。可減輕病徵，但不會令痔瘡縮細。例如Daflon可能減輕水腫及炎症性的膨脹。

外科療法

 

局部治療及外科手術兩種方法

局部治療法:

 

適合只有流血並無脫出的早期痔瘡的診療方法。例如:

 

• 橡皮圈結紮
• 硬化劑注射
• 低溫冷凍
• 多普勒超音波引導痔瘡動脈結紮術 (超聲波無刀除痔術)

 

手術切除:

 

適合病情比較嚴重，如脫出的痔瘡，血栓痔 ; 或經過保守治療而徵狀未有改善的痔瘡。

 

• 安全而最有效，最徹底的治療方法。
• 手術後併發症如括約肌受損以至大便失禁或肛門收窄，在現代手術後已極為罕見。
• 外科手術包括痔瘡槍手術普遍都需要全身或半身麻醉進行。

 

傳統痔瘡切除手術:

 

對所有痔瘡都有效，內外痔可以同時切除， 較適合有嚴重外痔的病人。

• 手術時間: 30-45分鐘
• 手術後肛門傷口疼痛，持續由幾天至一星期，但大多可以用止痛藥控制
• 傷口完全癒合約需六星期

 

環狀痔瘡切除手術 (痔瘡槍手術):

 

拋棄式手術器械

• 適合使用於第三、四級的內痔
• 外痔嚴重的患者、肛門狹窄的患者不適合
• 手術時間約30-45分鐘
• 把痔瘡推進肛門內約三至五公分
• 將鬆弛脫出的內痔黏膜切除
• 阻斷外痔黏膜的血管供應，讓其漸漸凋萎
• 同時達到切除及吻合動作
• 手術後輕微不適，持續數天，並無肛門傷口及疼痛

 

 

兩種切除手術之分別

 

	外科切除手術	環狀切除手術
手術概釋	利用電刀切除痔瘡，利用縫線縫合傷口	利用環狀痔瘡切除器進行肛粘膜切除與修正
術後疼痛程度	肛門傷口疼痛較多	短暫輕微不適
傷口處理	由於傷口外露，需要於每次排便後需消毒傷口	傷口沒有外露，無需特別護理
康復時間	較長	較短
一年後復發率	1%	8%
價格	較低	較高

 

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怎樣可以預防痔瘡 

 

最好方法是養成良好的生活方式：

1. 避免排便時用力
2. 進食大量的蔬菜、生果及五穀類食物，配合飲用充足的流質飲品有助軟化大便及保持有規律的 排便習慣
3. 定期做運動更可促進血液循環，減少患上痔瘡的機會

4. 如工作需要長時間維持坐姿的話，可站立或步行一會作為短暫休息

 

 

痔瘡等級

 

第一級: 可能有流血狀況，但痔瘡沒有突出
第二級: 痔瘡在大便時會脫出，但便後會自動縮回
第三級: 痔瘡脫出後須以手把它推回才能復位
第四級: 痔瘡長期突出，即使用人手亦無法推回，俗稱「脫肛」

 

 

 

*以上資料僅供參考，實際情況或有差異，詳情請向主診醫生查詢。