认识痔疮

痔疮是非常普遍的肛门疾病，病人受大便出血，痔疮脱出或肛门疼痛所困扰。而大便出血并非全因痔疮引致，结肠直肠癌也有大便出血病征，固此大肠内窥镜检查也包括在痔疮治疗过程裡。

 
痔疮的成因

肛管上部的静脉血管垫是正常人士都有的组织，如果血管垫发大出血或脱出，便称为痔疮。至于确切的成因，并未确实。长期便秘及长期用力排便，饮食习惯缺乏生果和菜的食物纤维，长时间坐着，怀孕，年长，及遗传因素可能增加痔疮形成。

现有的痔疮成因假说

 

肛门附近的血液循环受到阻碍，或周围的组织变弱，引起血管肿胀及血管组织突出。

 

 

 

痔疮的种类

 

內痔	在肛门齿状线上的痔疮
混合痔	内、外痔混合
外痔	在齿状线下面的痔疮，像是肛门口多出的皮肤一样，一旦有栓塞（即痔疮内的血凝固）发生，就会痛得坐立难安

 

 

 

痔疮的常见征状

• 大便带血
• 痔疮脱出
• 肛门痕痒
• 当痔疮受到绞窄时，肛门感到疼痛

 

肛门出血的其他原因

• 大肠直肠癌
• 瘜肉
• 肛裂
• 肛门瘺管
• 肛门脓疮

 

 

 

医生检查

(问诊，指肛检及肛门镜检查后决定痔疮种类及严重程度)，从而决定适合的治疗方案。至于是否需要大肠镜检查以排除大肠癌机会，由病人年龄及病征决定。

 

 

 

 

治疗方法 

包括保守疗法及外科疗法，治疗方法应依各人病征，严重程度及痔疮种类而选择。

 

保守疗法

 

保守疗法所指的是饮食及药物治疗 ，主要目的只是在防止恶化及减轻症状，舒缓征状比较轻微的痔疮。

1. 饮食：增加高纤维食物，增加水份。
2. 药物治疗：局部药物如栓剂或软膏。可减轻病征，但不会令痔疮缩细。例如Daflon可能减轻水肿及炎症性的膨胀。
    

外科疗法

 

局部治疗及外科手术两种方法

 

局部治疗法：

 

适合只有流血并无脱出的早期痔疮的诊疗方法。例如:

 

• 橡皮圈结扎
• 硬化剂注射
• 低温冷冻
• 多普勒超音波引导痔疮动脉结扎术 (超声波无刀除痔术)
   

手术切除：

 

适合病情比较严重，如脱出的痔疮，血栓痔 ; 或经过保守治疗而征状未有改善的痔疮。

 

• 安全而最有效，最彻底的治疗方法。
• 手术后併发症如括约肌受损以至大便失禁或肛门收窄，在现代手术后已极为罕见。
• 外科手术包括痔疮枪手术普遍都需要全身或半身麻醉进行。

 

传统痔疮切除手术：

 

对所有痔疮都有效，内外痔可以同时切除， 较适合有严重外痔的病人

 

• 手术时间: 30-45分钟
• 手术后肛门伤口疼痛，持续由几天至一星期，但大多可以用止痛药控制
• 伤口完全癒合约需六星期
   

环状痔疮切除手术 (痔疮枪手术)：

 

抛弃式手术器械

 

• 适合使用于第三、四级的内痔
• 外痔严重的患者、肛门狭窄的患者不适合
• 手术时间约30-45分钟
• 把痔疮推进肛门内约三至五公分
• 将鬆弛脱出的内痔黏膜切除
• 阻断外痔黏膜的血管供应，让其渐渐凋萎
• 同时达到切除及吻合动作
• 手术后轻微不适，持续数天，并无肛门伤口及疼痛

 

两种切除手术之分别

 

	外科切除手术	环状切除手术
手术概释	利用电刀切除痔疮，利用缝线缝合伤口	利用环状痔疮切除器进行肛粘膜切除与修正
术后疼痛程度	肛门伤口疼痛较多	短暂轻微不适
伤口处理	由于伤口外露，需要于每次排便后需消毒伤口	伤口没有外露，无需特别护理
康復时间	较长	较短
一年后復发率	1%	8%
价格	较低	较高

 

怎样可以预防痔疮？

最好方法是养成良好的生活方式:

• 避免排便时用力
• 进食大量的蔬菜、生果及五谷类食物，配合饮用充足的流质饮品有助软化大便及保持有规律的排便习惯
• 定期做运动更可促进血液循环，减少患上痔疮的机会
• 如工作需要长时间维持坐姿的话，可站立或步行一会作为短暂休息

 

痔疮等级

第一级: 可能有流血状况，但痔疮没有突出

第二级: 痔疮在大便时会脱出，但便后会自动缩回
第三级: 痔疮脱出后须以手把它推回才能復位
第四级: 痔疮长期突出，即使用人手亦无法推回，俗称「脱肛」

 

 

 

*以上资料仅供参考，实际情况或有差异，详情请向主诊医生查询。